ERREUR

| Fin d'anesthésie.

En fin d'intervention, dès que le chirurgien termi-

__ nera les derniers plans de la paroi, nous arrêterons

toute administration d’anesthésique et nous oxygénerons abondamment le malade, que nous plaçons, sitôt le pansement terminé, dans son lit, préalablement

chauffé et amené contre Ja table d'opération grâce à à

l'existence de roulettes, La conduite à tenir est alors différente selon que l’opéré a été intubé ou non.

- S'il n’a pas été intubé, il est immédiatement ramené dans sa chambre, où on lui installe l’oxygénothérapie

par sonde nasales, après barbotage dans un flacon

laveur pour humifier, à un débit de 6 litres-minute, pendant cinq à six heures environ au moins, si les suites opératoires sont normales. #

On lui injecte également, par voie ‘intramusculaire, une dose de 12-à 15 centimètres cubes de coramine additionné de un centimètre cube de prostigme. On peut également injecter 6 centimètres cubes [. V. + 10 centimètres cubes I, M. Il n’y a pas de choc convulsif si l’on prend la précaution d’injecter lentement, Cette thérapeutique a pour effet d’accélérer la respiration et le rythme cardiaque, et d’augmenter ainsi l’élimination de l’anesthésique sans provoquer d’hypertension dangereuse pour cela, et surtout d’arréter la bronchoplegie, de règle après une narcose, et d’éliminer les expectorations stagnant au niveau des bronches.

Ajoutons également que cette médication a pour effet d'accélérer le réveil du malade, Depuis que nous la pratiquons, nous ne voyons pratiquement plus de com-

plication pulmonaire. Elle a le même effet qu'une

broncho-aspiration, sans en présenter les dangers.

Si le malade a été intubé, nous attendrons, pour

Le LS

retirer le tube, que les réflétes de déshitione et de toux aient réapparu, et durant ce temps, nous pratiquerons une oxygénothérapie intensive. Par la suite, nous opérons comme dans le cas précédent.

La postanesthésie.

En dehors des soins spécialisés inhérents à l'acte opératoire et dont la déontologie la plus sommaire nous oblige à nous ‘tenir écartés, nous surveillerons le malade durant deux à trois jours, afin de prévenir ou traiter tout choc postopératoire. - Nous continuerons l’oxygénothérapie dans les conditions énoncées précédemment, pendant cinq à six heures, puis nous l’interromprons et le réprendrons si besoin est.

Toutes les trois feures, pendant trois jours, nous injecterons :

— un hémostatique (Synkavit ou Kthrombyl) :

— 2 milligrammes de Syntortyl; — un toni-eardiaque.

Nous surveillerons la tension artérielle et installerons, dès que nécessaire, une perfusion de sang ou de subtosan., Si le malade vomit d’une manière ihporhentes nous

le rehydraterons et lui administrerons des chlorures sous forme de sérum salé hypertonique à 20 % (40 à 60 centimètres cubes par jour). Cette injection a pour effet de remonter la pression osmotique du sang, d’arrêter l’extravasation sérique et de prévenir le choc, ainsi que d’arrêter la sudation.

Si une hémorragie postopératoire se produit, nous pratiquerons une transfusion qui, elle aussi, devra être

é quantité modérée, pour ne pas surcharger le HVOCa re:

Le -Soulignons cependant que, on il s’agit de porter une indication de perfusion quelle qu re soit, nous tendons à être: = — sobres un Fa cas d'une dnehee à AUX D “turiques (nous préférons dans ce cas le sang) ; __— larges s’il s’agit d’une anesthésie à l’éther, et nous injectons volontiers du plasma ou du subtosan. = C’est afin de rester physiologistes que nous agissons ainsi (cf. première partie on des aneshésiques généraux). < DRE à surtout, nous veillerons encore à assurer l'élimi- nation des sécrétions par injection de benzoate de ME soude suivi, s’il le faut, de fortes doses de coramine. Ce n’est qu: ’à ce prix et en étant ‘hanté par le spectre de l’expectoration, que l’on arrive à pratiquer sans danger la narcose chez les tuberculeux pulmonaires.

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