RESULTATS PERSONNELS
Notre expérience porte à l’heure actuelle, sur plus de mille deux cents anesthésies en circuit fermé. Il est évident que nous ne pouvons consigner ici toutes ces observations. Il faut noter que les résultats en sont très satisfaisants et que, moyennant les précautions énoncées ci-dessus et à condition d’observer rigoureusement les techniques, les statistiques des résultats de la collapsothérapie chirurgicale avant et depuis l’ère de l’anesthésie en circuit fermé sont sensiblement les mêmes.
Si l’on songe aux avantages de l’anesthésie générale : une dimintion de ses préoccupations extra-opératoires laissant au chirurgien une plus grande tranquillité d'esprit, qui lui permet de se livrer tout entier à sa tâche, au prix d’une fatigue moindre et, pour le malade, un plus grand confort, une suppression de l’angoisse préopératoire, qui diminuait sa résistance physique, une plus grande sécurité per et postopératoire. On conçoit que seuls les dangers de la méthode pouvaient empêcher son emploi en pratique courante.
Les chiffres qui vont suivre vont nous permettre de juger. |
FRS r
DENT JC
Afin d’observer une plus grande objectivité, nous ne donnerons pas de statistiques sur un nombre de cas délimité par nous-mêmes, mais nous publierons les résultats de collapsothérapie chirurgicale :
:— au Sanatorium de Montfaucon;
— au Sanatorium de Monbran;
— au Sanatorium de Purpan, énoncés dans les thèses respectives de Moron, LEPA4- ROUX, TAVERA.
Nous ajouterons seulement à in extenso les statistiques des résultats obtenus au Sanatorium d’Arrens, qui n’ont pas encore fait l’objet d’une thèse et où nous pratiquons l’anesthésie en circuit fermé depuis octobre 1949.
Au no toriun de Montfaucon.
Au Sanatorium de Montfaucon, d’après Moron (28) : Sur un total de 63 interventions, comprenant : — 8 thoracoplasties, — 55 pneumo-thorax extra-pleuraux, nous relevons les résultats suivants :
Choc/opératoires.:...,..,.…. - Néant.
Choc postopératoire. . ........ Néant.
Pneumopathie immédiate. ..... 1
(2 sur un même nombre de cas pratiqué sous-anesthésie locale).
Essaimage bacillaire. . . ...... 2 (2 sur un même nombre de cas pratiqué sous-anesthésie locale).
Notons que toutes les anesthésies ont été pratiquées par inhalation d’éther-oxygène.
1, Résultats obtenus en collaboration, avec Jacques MORON.
Au Éraine 4 Monbran.
Au one de Monbran, LePAROUx 4) indi> que les résultats suivants : à
Ca } Sur 39 interventions, soit : | x re 21 thoracoplasties, — 18 extra- pleuraux, ; On note : RAR Choc opératoire. ............ Néant.
Choc postopératoire. . . RES SR ge É :
Pneumapathie immédiate. . .... O
d'ÉSÉnnaE te et gi =
Toutes les anesthésies ont été pratiquées Fe inhalation d’ éther-oxygène. |
Il faut ajouter que les indications pouvaient se te de la manière suivante :
— 25 bonnes,
— 5 moyennes,
— 9 mauvaises.
Au Sanatorium de Purpan. 5 TAVERA (34) nous indique dans sa thèse les résultats
de 100 interventions pratiquées à Purpan qui se subdivisent ainsi :
Extra-pleurauxs 4 PROCESS Re Fhoracoplastes" "PC RER Er ‘On note : ë Choc .GpéFAtOIRE, SSRA NE ENS AE Choc postopératoire. LS LE De Te
Pneumopathie. . ....
a | re Ste
HDiséminaltions init UE de us (dont 3 mortelles).
De ntidents 20. IVe anse
(paralysie radiale par compression, une phlébite bilatérale, une confusion mentale).
Sur ces 100 interventions :
=— 18 ont été pratiquées par perfusion intraveineuse. — 42 DAT inhalation d’héther-oxygène.
Au SR d'Arrens.
Au Sanatorium D'Atrens, sur un total de 38 interventions comprenant :
Temps de thoracoplastie. . ..... 31 Hsteh pleut este nas mie 04 Spéléotomies ve Los et ue tz On note : ; CHGE 6pÉrAIOITE, races eye. 0 Choc postopératoire. . .......... 0 Pneumopathies immédiates. ....... 0 : Essaimage. ........ eee Ru MERS idee, = nd...
(emphysème sous-cutané Fate obligeant l’arrêt de l’intervention, et probablement dû à un incident de l’intubation.
Sur ces 38 interventions, 30 ont été pratiquées à l’éther-oxygène et 8 au pentothal subtosan.
Mais ces résultats seraient incomplets si nous passions sous silence les résultats des exérèses pratiquées
re
au Sanatorium de Purpan. Nous n ’indiquerons ici que les exérèses dont l'indication est une tubereulose pul-
monaire. 3 \
Pot Sent ART HÉNÉEE M Lobectomies. 9/00 RE LEE UNS Pneumectomiéi: 223.24 PR REZ
Choc: opératoires re Che
(mortel, pour lobectomie sous-thoracoplastie.)
: Chbc postopératoire. ........…..
(mortel, pour MORE
Preumopathie. ........ VE TOR OES
Essaimage, … : 2500 di MGR TO
Toutes ces anesthésies ont été pratiquées avec anesthésie par inhalation d’éther-oxygène, Fee curarisation et intubation trachéale.
Il ressort de ces chiffres :
1° Que l’anesthésie générale chez les tuberculeux ; pulmonaires n’est pas plus toxique ou nocive que l’anesthésie locale; -
2° Que l’éther est d’une inocuité tout à fait absolue;
3° Que l’anesthésie par perfusion intraveineuse est suivie dans 5 % des cas de thrombose irritative de la veine perfusée. Mais ce fait est peut-être la conséquence de la tendance à considérer le pansement consécutif à la dénudation de la veine comme tout à fait secondaire;
4° Que les paralysies par compression du membre supérieur du côté opéré sont effectivement plus nombreuses que sous-anesthésie locale; |
