ANGOISSE DE GUERRE

l’excitation du début, la sensation d’angoisse et de suffocation ; les vomissements pendant l’opération qui sont en outre, après elle, rares et peu abondants. Le sommeil est obtenu en deux minutes et très profond, les pulsations sont régulières et énergiques, la respiration large et régulière.

Anesthésie régionale. 1° Anesthésie d’une région par injection intra-nerveuse. — Cette méthode consiste

Fig. 8. — Anesthésie des nerfs maxillaires : inférieur (aiguille à droite), supérieur (aiguille à gauche).

à injecter le liquide anesthésique (novococaïne-adrénaline) directement dans les troncs nerveux. Ainsi, en injectant dans le plexus brachial, on obtient l’insensibilité complète du membre supérieur en 15 à 30 minutes et pour une heure et demie au plus. On peut donc faire les opérations les plus importantes : sutures osseuses,

amputations. Préalablement, on anesthésie le derme au moyen de petits boutons dermiques faits avec une aiguille fine et courte, puis pénétrant à travers ces boutons anesthésiés, l’aiguille longue va anesthésier -les parties profondes, muscles et troncs nerveux.

Les injections dans les principales branches du trijumeau permettent les opérations sur la face ( fig . 8).

En injectant dans les nerfs intercostaux ou lombaires, on peut sans douleur intervenir dans les régions innervées par ces nerfs ; en injectant dans les nerfs

sacrés par les trous sacrés postérieurs on anesthésie la région du périnée et du bassin (fig- 9) ;

2° Anesthésie d’une région par injection intra-veineuse. — Préconisée par Bier, elle consiste : 1° à vider le membre de sang par une application de la bande d’Esmarch, depuis son extrémité jusqu’à sa racine ; 2° à appliquer deux ligatures avec une bande élastique large et souple, l’une au-dessus, l’autre au-dessous de la région à opérer ; à injecter dans une veine une solution de novococaïne. L’anesthésie envahit toute la zone entre ces ligatures en 1 ou 2 minutes, la région placée au-dessous en 10 à 15 minutes. Elle cesse très vite (2 à 7 minutes) après l’enlèvement des ligatures.

Accidents par anesthésie. — Ils sont rares, mais non négligeables. Les uns se produisent rapidement après l’opération (shock opératoire). Le Prof. Delbet les attribue à des lésions des capsules surrénales et, pour les prévenir, il fait précéder l’intervention d’une injection de 4/10e de milligr. d’adrénaline.

Les autres plus tardifs, ictères chloroformiques, peuvent être très graves. Il y a lieu, par suite, d’employer de préférence l’éther dans les opérations sur le foie.

Angoisse de guerre. — Renon a donné ce nom à un ensemble de troubles observés chez les civils pendant la guerre : dépression physique et morale qu’accroît une insomnie persistante rebelle aux somnifères, l’inquiétude, l’anxiété, la perte d’appétit, la difficulté des digestions et qui entraîne un amaigrissement intense. Le malade souffre de palpitations, sa tension artérielle est abaissée, sa peau permet le dermographisme, ses réflexes rotuliensetachilléens sont exagérés. Tous ces troubles s’intensifient à l’heure où il apprend des nouvelles des opérations, nouvelles qu’il interprète toujours dans un mauvais sens.

Cet état s’exalte encore par la tendance qu’ont les angoissés à fréquenter de préférence les pessimistes.

Les troubles apparaissent d’ordinaire chez des individus fatigués, ayant subi des pertes matérielles et qui, auparavant, étaient déjà classés parmi les nerveux.

Traitement. Changement de milieu. Occupations obligeant le malade à un travail suivi demandant plus d’attention que d’intelligence. Bain tiède prolongé avant le repas du soir. Toniques.

-^■Ankylosé. — V. à hydrothérapie, massage,

MOBILISATION, MÉCANOTHÉRAPIE.

^Appendicite. — Les cas d’appendicite aigus provoqués par les fatigues des marches et la nourriture ont été fréquents chez les soldats. On les a observés surtout chez des hommes ayant eu antérieurement de petites crises.

Traitement. Une cause fréquente des douleurs que ressentent les personnes atteintes de cette affection est le passage des gaz dans l’intestin ; par suite d’un certain degré de contraction du sphincter anal, ces gaz ne pouvant être expulsés. On obvie à cela en introduisant dans l’anus une grosse sonde en caoutchouc rouge dite sonde rectale ou suçon dont il existe deux modèles, l’un court, l’autre long. On peut aussi employer la canule anale d’un bock ou d’un irrigateur de façon, dans les deux cas, à dépasser la surface du sphincter. La canule étant rigide a l’avantage de ne pas se ployer. On peut à leur défaut se servir d’une grosse sonde, mais elle a l’inconvénient que son ouverture étant latérale s’accole contre la paroi intestinale.

D’autre part, pour éviter dans la mesure du possible la formation de gaz qui provoquent des souffrances et qui sont dus à des fermentations, il est utile, pendant la crise, de ne pas employer de légumineuses (haricots, pois, lentilles) pour le bouillon de légumes, et après l’opération, de ne pas les donner non plus. Dans le même but, ne pas faire usage de purées de pommes de terre, utiliser les potages aux farines maltées de céréales avec eau, lait ou bouillon, puis plus tard les cervelles, le poisson (sole, limande) et le poulet (J.-Ch. Roux).

Aptitude militaire. — 1° A l’infanterie : Avoir un poumon fonctionnant bien, des membres inférieurs bien équilibrés (pas de varices des jambes), des pieds

ARTHRODYNAMOMETRE

FiG. 10. — Arthrodynamomètre du prof. Amar.

Phot. Sartony.

normaux (ni pied plat, ni orteils chevauchant ou en marteau).

L’entraînement à la marche doit être tel que, après 6 mois, le soldat, avec charge de 27 kilogr. (sac, fusil, cartouches) fasse les marches d’épreuve, c’est-à-dire parcoure, en 4 jours consécutifs, 20, 22, 24 et 26 kilomètres ;

2° A la cavalerie : Avoir de la souplesse des reins, un tempérament hardi permettant de sauter facilement à cheval et à terre, un poids variant de 65 kilogr. (cavalerie légère) à 70 (dragon) ou 75 (cuirassier), des membres inférieurs longs pour bien encadrer le cheval, une bonne vue pour pouvoir explorer le terrain. Dans cette arme, au contraire, les défectuosités des pieds n’ont qu’une importance secondaire, le cavalier marchant peu.