MÉNINGITE CÉRÉBRO-SPINALE

réglage de l’amplitude. Le blessé, à l’aide de la manivelle, remonte alors le poids, et ce faisant ramène le pied à la position de départ pour recommencer le mouvement (fig. 228).

Scientific exerciseur. — Les figures 230 et 231 représentent un appareil simple de mobilisation active.

Cet appareil petit, léger, pouvant se fixer facilement pour l’usage, permet le travait actif, localisé ou global, des muscles, dans toutes les positions, et dans les conditions physiologiques optima (résistance constante et réglable ; suppression du travail statique et frénateur) grâce à son mécanisme multiplicateur.

Applications de la mécanothérapie. — Les applications de la mécanothérapie, post-chirurgicale ou de guerre, sont multiples. Si l’on excepte les blessures de la tête et du tronc, presque toutes les blessures de guerre (environ 80 pour 100) nécessitent à un moment donné un traitement mécanothérapique. En effet, la majorité des blessures de guerre sont des plaies infectées entraînant de longues immobilisations. D’autre part les lésions articulaires, ayant suppuré pendant des mois, provoquent l’altération et la destruction partielles des cartilages, une rétraction intense des muscles ou des tendons, la formation de brides fibreuses et d’adhérences extrêmement résistantes ; les fractures généralement compliquées, le plus souvent fractures ouvertes, les blessures des nerfs par suite de la longue phase nécessaire à leur régénération soit spontanée, soit après intervention chirurgicale, réclament des périodes d’immobilisation très prolongées, qui entraînent de graves désordres fonctionnels. Enfin, toutes les interventions d’orthopédie chirurgicale, et l’après-guerre en verra se produire un très grand nombre, sont justiciables au point de vue fonctionnel d'un traitement mécanothérapique.

Résultats. — Ils sont extrêmement remarquables à condition d’appliquer une méthode éprouvée et d’utiliser de bons appareils. Le massage, la mobilisation manuelle, les appareils de type pendulaire, sont dans beaucoup de cas insuffisants et par conséquent inefficaces. Seuls, les appareils mécaniques permettant l’emploi d'une force motrice puissante en même temps que maniable, peuvent donner de bons résultats. Il est même permis d'espérer par leur emploi rationnel, qui est sans douleur et sans danger, des guérisons fonctionnelles et la suppression des infirmités que les procédés thérapeutiques employés jusqu’à ce jour ne peuvent empêcher. — P. de Champtassin.

Méningite cérébro-spinale^-. — Il résulte des recherches expérimentales de Col Gordon que la salive exerce une action empêchante sur la culture du méningocoque, par suite de la concurrence vitale des germes qu’elle contient et, parmi ces germes, le streptocoque semble doué de l’action la plus puissante.

Le mucus nasal n’est doué d’aucune action.

Conséquence pratique : dans la recherche des porteurs de germes, éviter de mélanger de la salive avec le matériel d’ensemencement sous peine d’empêcher la culture du méningoccoque et de fausser le résultat. (British Medical Journal , 1916).

Membre artificiel provisoire. — M. Depage, à l’hôpital de la Panne, a proscrit presque d’une façon absolue la marche à l’aide de béquilles à ses amputés. Il leur reproche de modifier la statique du corps, de maintenir le moignon dans l’immobilité et de déterminer souvent des parésies par compression nerveuse du plexus brachial.

D’accord avec son assistant, M. Martin, il a fait confectionner des appareils provisoires en plâtre dans lesquels on incorpore des bandes de toile métallique ainsi que les branches d’un pilon. Le membre artificiel ainsi constitué qui se moule exactement sur le moignon présente les avantages suivants : marche en statique normale ; dépense minime et construction facile permettant le renouvellement à mesure que le moignon se modifie. Lorsque celui-ci a acquis son volume définitif, le pilon provisoire est remplacé par un membre artificiel définitif.

Métiers et Professions. — Aptitude physique

des amputés. — Le grave problème de l’utilisation des mutilés, victimes de la guerre, dans la future armée du travail a depuis longtemps réclamé l’attention des pouvoirs publics et de l’initiative privée. De tous côtés, sous l’impulsion deM. Justin Godart, sous-secrétaire au Service de santé, se sont fondées des écoles de rééducation, où, dès leur sortie de l’hôpital, parfois même durant leur séjour dans certains centres de convalescence, les mutilés sont mis à même d’entreprendre l’apprentissage d’un nouveau métier, compatible avec la nature et le degré de leur infirmité.

Une des plus intéressantes de ces fondations est l’Ecole de rééducation, qu’a créée, dans l’hôpital de Maison-Blanche, l’Union des colonies étrangères en faveur des victimes de la guerre.

Cet hôpital est un centre, où une moyenne constante de 700 amputés de bras ou de jambes séjournent pendant le temps nécessaire à l’essayage, à la confection, et à la livraison des appareils prothétiques qui leur sont alloués par l’Etat.

Nulle part l’angoissante question de la rééducation professionnelle ne pouvait se poser avec plus d’acuité. Nulle part elle ne devait être plus difficile à résoudre, tant au point de vue moral qu’au point de vue physiologique.

La perte d’un membre est en effet un puissant facteur de découragement pour le blessé, qui, à sa sortie d’un hôpital de chirurgie, se voit revenu au seuil de la vie civile, alors qu’il se traîne encore péniblement sur ses béquilles, clopine sur son pilon provisoire, ou se trouve fort emprunté, même dans les actes les plus élémentaires de l’existence, par suite de l’absence d’un bras.

Pour vaincre les difficultés de toutes sortes qui se présentent à lui, dès ses premiers contacts avec la vie extérieure, il est d’ailleurs mal préparé par les longs mois qu’il vient de passer à l’hôpital, dans l’oisiveté absolue et l’entière satisfaction de ses besoins et quelquefois de ses caprices de héros légitimement choyé. Aussi se considère -t-il souvent, d’une part, comme physiquement incapable de se livrer à quelque travail que ce soit, d’autre part, comme ayant assez fait pour son pays, pour s’en remettre à ce dernier d’assurer dorénavant la charge pleine et entière de sa personne et des siens.

La nécessaire modicité de la pension qui lui est offerte vient, il est vrai, dissiper en partie cette dernière illusion ; mais c’est là une réalité qu’il ne touchera du doigt que le jour où il franchira définitivement la porte du dernier centre hospitalier où lui sont assurés le vivre et le couvert.

Ce n’est donc pas sans peine que le rééducateur lui démontre la nécessité de recouvrer le plus tôt possible les moyens de subvenir par son travail à son existence et à celle de sa famille. Et cette première suggestion obtenue, une seconde question se pose, presque toujours non moins malaisée à résoudre : quel métier lui faire choisir, dont il puisse pratiquement accomplir toutes les manipulations techniques ?

Pour parvenir à ce classement de l’amputé dans la catégorie optima de travailleurs, selon ses affinités et ses aptitudes physiques nouvelles, il est nécessaire de se conformer à un certain nombre de principes directeurs qui découlent à la fois du raisonnement et de l’expérience et qui sont :

1° De chercher à rééduquer le mutilé dans un métier connexe de celui qu’il exerçait autrefois ;

2° De n’admettre comme métier de rééducation que les métiers types de chaque industrie, offrant à l’ouvrier la possibilité d’accéder à une profession stable, exempte des inconvénients du chômage ou de l’encombrement de main-d’œuvre, et celle de s’aiguiller vers des branches secondaires selon les circonstances ultérieures de lieu et de convenance ;

3° D’apporter à la technique de chaque métier toutes les modifications de matériel et d’outillage susceptibles de remédier à l’infériorité physique des mutilés (1).

(1) La Société d’encouragement pour l’industrie nationale, 44, rue de Rennes, à Paris, a annoncé qu’elle consacrait' une