Exercice d’abduction et d’élévation de la jambe

Appareils de traction à double poulie du D*- Kouindjy pour ia mobilisation.

MOBILISA T ION

Fig. 236. — Mobilisation passive de la hanche Fig. avec jambe fléchie.

237. — Mobilisation passive de la hanche avec jambe en extension.

contre l’appareil (Tabl. XXXI, 2). En saisissant la poignée avec la main, il exécute les mêmes mouvements que précédemment, en levant le bras devant lui ;

3° Dans le troisième exercice (Tabl. XXXI, 3), le malade se place entre le poids et la poignée et exécute les exercices du bras de bas en haut et de haut en bas, en levant le bras devant lui et aussi haut que possible, et d’avant en arrière.

Ces trois exercices sont répétés plusieurs fois de suite, dix, vingt, trente et plus. Au début, on commence par une dizaine de fois. Ensuite on augmente le nombre d’exercices suivant la marche du progrès obtenu.

Pour transformer l'appareil actif en appareil passif, nous supprimons le poids. Le blessé est placé entre les deux poulies, comme l’indique la figure (Tabl. XXXI, 4). On attache au bras malade un mouchoir ou une bande, soit au-dessus du poignet, s’il s’agit de l’ankylose double de l’épaule et du coude, soit au-dessus du coude, s’il s’agit de l’ankylose simple de l’épaule. Le mouchoir ou la bande sont adaptés ensuite au crochet à la place du poids. Le blessé, placé entre les poulies, appuie avec la main du bras bien portant sur la poignée de l’appareil et soulève le coude malade au-dessus de son niveau habituel. Par des mouvements lents, progressifs et répétés plusieurs fois de suite, il exécute une série de tractions sur l’articulation malade et contribue ainsi à sa mobilisation.

Pour que cet exercice puisse rendre le maximum d’effet possible, il est indispensable de recommander au blessé de ne pas produire des mouvements brusques, d’exécuter les mouvements avec lenteur et d’augmenter la force d’une façon progressive.

Lorsque nous voulons mobiliser le membre inférieur, nous remplaçons la poignée par l’étrier. Le blessé fixe son pied dans l’étrier au moyen d’une courroie ou d’un mouchoir et exécute, d’abord, la flexion de la cuisse sur le bassin, puis l’extension de la cuisse et de la jambe. Dans ce cas, le poids de traction doit être plus fort. Nous débutons toujours par un poids de 2 kilogrammes (Tabl. XXXI, 5). Par une série de mouvements de flexion et d'extension, le malade active

ainsi la mobilisation de la hanche, du genou et du cou-de-pied. Une deuxième série de mouvements actifs du membre inférieur est exécutée avec la jambe en extension. Cette série de mouvementsse compose de l’abduction et de l’adduction de la jambe, ainsi que des mouvements du membre inférieur en avant et en arrière (Tabl. XXXI, 6).

La disposition indiquée dans les deux figures cicontre montre la façon dont nous utilisons l’appareil à double poulie pour faiie la mobilisation passive de la hanche. Dans la première figure (fig. 236), le mouchoir ou la bande sont placés au-dessus du genou de la jambe malade et accrochés à la place du poids. Le blessé exécute les tractions sur la poignée par la main du bras opposé à la jambe malade. Celle-ci se trouve en flexion.

Dans la deuxième figure (fig. 237), la traction se produit au moyen du mouchoir fixé au-dessus du cou-de-pied. La traction est produite ici également par la main du bras opposé à la jambe malade, qui, dans ce cas, se trouve en pleine extension.

Si on veut mobiliser le genou seul, il faut fixer la cuisse de la jambe malade sur un petit banc quelconque dont la hauteur doit être égale à celle de la chaise sur laquelle le blessé est assis. Le mouchoir est fixé audessus du cou-de-pied. Les mouvements produits par la main du blessé se localisent dans l’articulation du genou de la jambe malade.

Tels sont les différents mouvements qu'on peut obtenir avec l’appareil de traction à double poulie. Ces mouvements nous permettent de réaliser la mobilisation des articulations malades, en débutant par les mouvements de la plus petite amplitude et en terminant par ceux qui donnent la plus grande extension au bras. La possibilité que nous avons de varier le poids de la traction à volonté nous permet de doser le mouvement obtenu. D’ailleurs, avec une certaine habitude, on arrive facilement à trouver quelle force de traction correspond à chaque cas et, par conséquent, par quel poids il faut commencer. La durée de chaque série d’exercices ne doit pas dépasser une demi-heure, y compris les intervalles de repos, nécessaires pour faire reposer le blessé entre chaque série d'exercices.

Au commencement, on fait faire au blessé une série d’exercices de dix minutes, qu’on augmente progressivement. Unes érie d’exercices par jour suffit. Ceux-ci doivent terminer le traitement physique appliqué au malade. Ceci ne veut pas dire qu’on doit toujours laisser ces exercices à la fin du traitement. Mais, il est préférable de les faire après que les articulations ont subi les autres traitements physiothérapiques, comme le massage, la mobilisation manuelle, l’élcctrothérapie, etc.

L’appareil de traction à double poulie trouve son application, non seulement dans le traitement des ankylosés et raideurs articulaires, mais dans tous les cas d’impotence fonctionnelle du membre, soit à la suite d’un traumatisme osseux, soit à la suite d’un traumatisme nerveux, ainsi que dans les atrophies musculaires d’origine diathésique, ou bien dans les maladies nerveuses d’origine centrale. L’appareil rend aussi de grands services dans le traitement des hémiplégies,

MOBILISA TIOA