ATTELLES

était constante, produirait sur le dynamomètre un effet d’autant plus grand que le moment par rapport à l’axe est lui-même plus grand, ce qui a lieu à mesure de la flexion et jusqu’à une certaine limite. Or la force absolue n’est pas constante, elle tend à s’épuiser dans le raccourcissement musculaire (loi de Schwaun). Il est donc difficile de l'évaluer exactement, sur le moment, à toutes les étapes de ce raccourcissement.

M. Amar a par suite adopté une graduation conventionnelle : la force est supposée agir normalement à l’extrémité de la branche du compas, au centre de l’attache, placé à 8 centimètres du centre de l'articulation. Ce bras de levier étant connu une fois pour toutes, on s’est contenté d’inscrire les efforts en kilogrammes sur le petit cadran au lieu des kilogrammes centimètres qui expriment les moments. Si l’on se donne la position exacte de l’insertion musculaire sur l’os mobile, on pourra en déduire la composante efficace de l'effort et calculer la puissance réelle des muscles actifs.

Ce genre de mesures permet de suivre les variations des forces au cours du mouvement et d’apprécier les effets de l’entrainement. Il s’impose toutes les fois que l’on entreprend d’organiser scientifiquement la rééducation, tant fonctionnelle que professionnelle, parce qu’il permet de connaître la position où l'ouvrier exercera le mieux sa force musculaire.

Grâce à cet instrument, M. Amar a pu : 1° déterminer chez un individu normal les valeurs angulaires des déplacements externes ; 2° constater qu’il existe pour chaque segment du membre une attitude favorable où le rendement est au maximum ; qu’un muscle commandant à deux articulations, il arrive souvent qu’il ne suffit pas à toutes deux à la fois et qu’il convient d’utiliser celle où la puissance est la meilleure.

Attelles (nouveaux modèles). — M. le Dr Marion préconise particulièrement pour les fractures compliquées les attelles en aluminium employées déjà en Angleterre et auxquelles il a apporté quelques modifications (fig. 13).

« Ces attelles, d’une longueur quelconque, ont 13 millimètres de largeur sur 3 millimètres d’épaisseur. Sur leur plat sont rivés tous les 8 centimètres des anneaux aplatis. Ces attelles peuvent être courbées dans les deux sens.

Mode d’emploi.

1° Couper avec une scie deux attelles à anneaux à la longueur voulue, en prenant garde que les anneaux se trouvent sur ces attelles vis-à-vis ;

2° Courber ou plier ces attelles comme il convient pour les appliquer sur le membre ou, au contraire, pour laisser un espace entre elles et le segment du membre voulu ;

3° Prendre des lames de même largeur que les attelles, mais de 1 rnillim. 1/2 seulement d’épaisseur toutes unies, en nombre égal à celui des anneaux des dites attelles et les sectionner à la pince de Liston de façon qu’elles soient un peu plus longues que la demi-circonférence du membre à immobiliser ;

4° Passer l’extrémité des lames dans les anneaux d’une des attelles et les y fixer en les repliant;

FiG- 13. — Attelles en aluminium.

5" Courber les lames approximativement suivant la forme de la circonférence du membre ;

6° Appliquer l’attelle ainsi munie de ses lames sur un côté du membre, appliquer l’autre attelle de l’autre côté et passer l’extrémité libre dans les anneaux de cette attelle où elles seront fixées à la bonne largeur en les repliant ;

7° Modeler plus exactement les lames sur le membre ;

8° Enlever la gouttière ainsi faite, entourer les parties convenables du membre d'un peu d’ouate maintenue par quelques tours de bandes de façon que l’extrémité des attelles ne blesse pas la peau. Remettre la gouttière et la fixer par des tours de bandes sur le membre aux endroits qui n’ont pas besoin d’être découverts pour le pansement. V. aussi à OS* : fracture.

Indications. — Immobilisation provisoire ou permanente des fractures ou des arthrites suppurées permettant lavage et bains (d’après Presse médicale, 1915).