TABLEAU XL I

OS (FRACTURES DE GUERRE

Dispositifs pour soutien des bras. (Collection a» Miss Cassette.)

os

lisation de la partie du membre blessé et la mobilisation de sa partie indemne de façon à réduire au minimum l’atrophie musculaire.

D'autre part, dans ce même but de donner aux muscles la possibilité de récupérer au moins partiellement leur activité, il est nécessaire, avant même la terminaison de la cicatrisation des plaies lorsqu’un projectile a amené la disparition d’un fragment d’os et a entraîné la production d’une pseudarthrose, d’appliquer hâtivement un appareil provisoire de prothèse permettant au membre certains mouvements et le plaçant en meilleure situation pour la réussite d’une des opérations destinées à supprimer ladite pseudarthrose (fig. 304-306).

Une société franco-américaine dite des Impotences fonctionnelles s’est donné la tâche : 1° de créer des dispositifs de soutien et des appareils de prothèse soit hâtifs, soit définitifs et d’en pourvoir gratuitement nos blessés. Elle y a réussi grâce au concours intelligent et dévoué de sa directrice technique, Miss Gassette, artiste peintre américaine que de fortes études anatomiques avaient préparée à ce travail auquel elle s’est livrée depuis le début de la guerre et à laquelle nous tenons à rendre hommage ici.

Les tableaux XL et XLI montrent des types intéressants de ces dispositifs pour le soutien et l’extension des membres et de ces appareils auxquels, suivant le besoin, des modifications sont continuellement apportées.

Les figures 308 et 309 représentent un soulier spécial au-dessous duquel se trouve un ressort qui permet de faire marcher de bonne heure les blessés qui ont un raccourcissement, une ankylosé du pied avec ou non contracture des muscles. Peu à peu le malade voit disparaître cette ankylosé, sa confiance en lui-même s’accroît et il marche sans avoir recours aux béquilles dont tous les chirurgiens tendent tous les jours à réduire le rôle nuisible, car elles sont l’origine fréquente de l’atrophie musculaire et empêchent le blessé d’utiliser son membre.

Les figures 6 et 7 du tableau XL et les figures 310 et 311 montrent des palettes soit simples, soit munies de bandes en caoutchouc pour lutter contre l’ankylose et la contracture des muscles. Les résultats sont intéressants et relativement rapides. G. B.

Oxygène et Oxygénateur. — Oxygène. — Dans nombre de cas, les inhalations d’oxygène ne donnant pas des résultats assez rapides, on a eu recours récemment à d’autres procédés.

Injection par voie sous-cutanée. — Technique. — Adapter le tube du ballon d’oxygène au corps de pompe d’une seringue de Pravaz qu’on garnit d'ouate comme filtre. L’aiguille à injection est introduite sous la peau et on presse régulièrement le ballon. Le procédé de Ramond, dans lequel on interpose entre le ballon et l’aiguille la soufflerie d’un thermocautère, permet de rendre l’injection plus régulière.

Le point d'élection est la face externe de la cuisse. Il importe, pendant l’injection, de masser doucement la peau pour favoriser la diffusion du gaz. La dose varie d'un quart, d’un demi, d’un litre à 3 et 4 litres ; elle peut être répétée dans la journée (un demi-litre en tout par jour chez les tuberculeux [Bayeux]). La durée varie de 5 à 20 minutes.

ACTION. — Ralentissement et amplitude des mouvements respiratoires. — Ralentissement du pouls qui devient plus énergique. Disparition de la teinte bleutée de la peau. Sensation générale de bien-être.

Indications. — Gêne respiratoire et asphyxies mécaniques ou toxiques ( gaz * asphyxiants, diabète ou urémie), mécanique et toxique (bronchite chez emphysémateux, broncho-pneumonie, pneumonie, tuberculose pulmonaire).

Injection par voie digestive. — Pour détruire les microbes anaaérobies (Carvet).

Emploi nouveau. — Les injections d’oxygène ont été employées par le Dr Toulouse dans les maladies mentales. Le succès a été remarquable dans les folies aiguës, avec agitation et insomnie : retour rapide au calme, à la lucidité s’accentuant avec le prolongement du traitement. Les malades éprouvent une sensation de bien-être, de repos ; leurs idées se coordonnent, le sommeil revient. Les résultats ont été moins nets dans l’épilepsie à accès fréquents, mais cependant notables.

Oxygénateur de précision. — La Faculté de médecine de Paris a accordé récemment le prix Barbier à l'oxygénateur de précision du Dr R. Bayeux,

Fig. 312. — Oxygénateur de précision du Dr Bayeux.

fabriqué par J. Richard. Cet appareil permet de distribuer tous les gaz non corrosifs (oxygène, hydrogène, azote, anhydride carbonique) avec une régularité très grande, à des vitesses allant depuis 1/2 centimètre cube à la minute jusqu’à 25 litres à l’heure. On l’a utilisé jusqu’ici pour les injections hypodermiques particulièrement dans les états asphyxiques des gaz* asphyxiants, du croup, de la coqueluche, des anémies et de la tuberculose pulmonaire. Il semble aussi appelé à rendre des services dans le mal des montagnes et le mal des aviateurs.

L’oxygénateur comprend (fig. 312) : 1° des organes de mesure (manomètres), de détente et de réglage du débit ; 2° un petit récipient métallique argenté, essayé à 260 kilogr., fermé par un obturateur étanche dans lequel on peut emmagasiner 15 litres de gaz sous 150 kilogr. de pression ; 3° un tube en caoutchouc, muni de deux ajustages s’adaptant l’un sur l’appareil, l’autre sur une aiguille hypodermique ; 4° une aiguille de platine spéciale servant aux piqûres ; cette aiguille, outre son orifice terminal, porte une ouverture latérale qui assure le libre écoulement du gaz en toutes circonstances.

Les points à préférer pour l'injection sont le tiers externe de la cuisse, la région lombaire, l’hypochondre, la fesse.

Naturellement l’injection ne sera faite qu’après stérilisation de l’aiguille par la chaleur d’une flamme, et stérilisation de la peau par l’iode. Il sera bon de balayer l'air contenu dans l’appareil en laissant échapper un peu de gaz.

Pour le réglage du débit du gaz, on fait tourner le disque en amenant vers l’index fixe le chiffre qui représente le nombre de centimètres cubes à la minute que l’on veut débiter.