RÉFORME (CONDITIONS D’EXAMEN

Fig. 418. - Chronaximètre du prof.

Lapicque pour apprécier le degré de Dégénérescence des muscles.

Fig. 420. — Goniomètre (modèle du Grand- Palais) pour mesurer les angles de flexion et d’extension des articulations et évaluer les circonférences des divers segments des membres.

FiG. 421. - Appareil du prof, agrégé J. Camus et du Dr Faidherbe pour apprécier l’amplitude des mouvements de pronation et de supination.

Appareils de mesure employés au Centre d’examens, rue Paul-Louis Courier.

« Ces modifications font de cet appareil un instrument vraiment pratique, employé par nous pour le coude, le poignet, l’épaule, le genou, la hanche, le cou-depied et qui donne à la fois les angles articulaires et le volume des muscles.

La critique que l’on peut faire à cet appareil, c’est que, le relief des masses musculaires étant variable, les valves ne sont pas exactement appliquées dans l’axe longitudinal des segments des membres et, partant, la mesure de l’angle n’est pas rigoureuse.

Dans la pratique les résultats sont, sinon d’une exactitude absolue, du moins très comparables entre eux, surtout chez le même sujet, et obtenus très rapidement, ce qui est appréciable quand on pratique, comme au Grand Palais, 100 à 200 mensurations par jour. »

Pour les articulations des doigts, on emploie un petit goniomètre (du gr. gonia, angle et metron, mesurer) [ fig . 419] du sergent Dupont.

On mesure la pronation et la supination avec l’appareil des Drs J. Camus et P. Faidherbe (fig. 421), qui se compose d'un axe muni d'une poignée et d’un cadran gradué en degrés sur lequel tourne une aiguille fixée sur l’axe.

Un membre peut tourner autour de son axe longitudinal soit en dehors c’est la supination, soit en dedans c’est la pronation. Ainsi l’avant-bras est en supination, la paume de la main dirigée en haut, il est en pronation avec la paume tournée vers le sol.

Au point de vue qui nous occupe, la pronation commence à la supination extrême et va jusqu’à la pronation extrême où commence à son tour la supination. Chacun de ces mouvements, le coude étant fixé au

corps et le dos appuyé à une chaise, fournit un parcours, le premier, la pronation de 0° à 180°, le second la supination de 180° à 0°. « La pronation de même que la supination évoluent au-dessus d’une ligne horizontale (0°-180°) ; le 0 et le 180 de l’appareil doivent donc être aux deux extrémités d’une ligne horizontale. Quand le mouvement dépasse l’horizontale à droite ou à gauche, c’est qu’il se produit soit un mouvement du bras, soit un mouvement de l’épaule.

Le cadran de l’appareil porte naturellement deux graduations superposées, une pour la main gauche (sens des aiguilles), l’autre pour la main droite (sens inverse des aiguilles). »

Pour montrer les positions extrêmes d’extension et de flexion que peuvent présenter les membres, on a recours à la photographie (fig. 1 et 2 du Tabl. L).

La constatation des lésions anatomiques est donnée par des photographies (fig. 3 et 4 du Tabl. L), des moulages (fig. 422) et par les radiographies faites dans les hôpitaux au cours du séjour du blessé et au besoin par une radiographie opérée au centre d’examen de la commission, si, ce qui se produit assez fréquemment, le dossier ne contient que la radiographie effectuée avant l’opération.

On emploie aussi le chronaximètre du professeur Lapicque (fig. 418) pour apprécier le degré de dégénérescence d’un muscle.

Examen fonctionnel. — Pour constater les impotences fonctionnelles, on emploie les deux dynamoergographes (V. ce mot) du Dr J. Camus qui permettent d'enregistrer par des graphiques joints au dossier les mouvements, la fatigabilité (fig. 423).