SOLDATS

FiG, 447 — Blessés couchés en plein air (cure de soleil).

militaires, ou par un médecin civil averti de l’heure des trains sanitaires.

Centres neurologiques. — Par une circulaire ministérielle du 9 octobre 1914, il a été constitué, dans les chefs-lieux des corps d'armée, aux sièges des Facultés de médecine et à l’hôpital régional, des centres neurologiques destinés à l’observation et au traitement des malades présentant des lésions traumatiques du système nerveux central et périphérique ou des manifestations psychonévropathiques en rapport avec les accidents de guerre. Le personnel de ces nouvelles formations du Service de santé a été recruté parmi les spécialistes des affections nerveuses appartenant aux Facultés, aux hôpitaux ou que des travaux particuliers désignaient pour cette fonction. On leur a adjoint des médecins chargés de faire l’électrodiagnostic , l’électrothérapie, la radiologie et la radiothérapie, la thermothérapie.

Un service de chirurgie lui est en outre annexé afin de remédier aux sections complètes des nerfs ou à leur compression dans du tissu de nouvelle formation.

Les principaux centres neurologiques régionaux ont été installés à Paris (au V al-de-Grâce, à la Salpêtrière, à la Pitié), à Lyon, Montpellier, Bordeaux, Toulouse, Nancy, Rennes, Marseille, Nantes, Tours.

Les diagnostics sont souvent très délicats car, dit Claude, « l'aspect des types cliniques est extrêmement varié. Les lésions pures des nerfs ou du système nerveux central sont rares, comparativement aux cas dans lesquels un appoint névropathique exagère ou transforme la lésion organique centrale. L’adjonction d’altérations musculaires, tendineuses, osseuses, de raideurs ou d’ankyloses articulaires par immobilisation prolongée, le plus souvent a pour conséquence de créer des aspects symptomatiques d’une interprétation difficile ».

M. Claude est d’avis qu’on obtiendrait de meilleurs résultats si des neurologistes pouvaient visiter les formations et les dépôts, conseiller des traitements ou désigner certains malades pour l’envoi dans un centre neurologique ou pour une réforme immédiate lorsque la lésion est incurable. Il est indispensable que les traitements électriques ou mécanothérapiques soient employés de bonne heure, avant qu’une immobilisation trop prolongée ait raidi les articulations, rétracté les tendons, compromis la circulation et entraîné des contractures, des troubles vaso-moteurs et trophiques souvent presque irrémédiables. Il appelle l’attention sur l’abus de l’écharpe et de la béquille. (V. à ces deux mots.)

« En ce qui concerne les névropathes, il convient d’établir des différences très grandes comme dans la catégorie des traumatismes organiques. Il y a des sujets

Service photographique de l’armée.

Fig. 448. — Pansement d’un chien sanitaire.

dont un segment du membre a été immobilisé pendant des mois à la suite d’une plaie ou d’une commotion n’ayant provoqué aucun désordre anatomique, et qui guérissent avec une grande rapidité quand un médecin expérimenté a fait le diagnostic de l’affection et a démontré au malade la possibilité de guérir, en restau rant l’activité sensitive et motrice. Il y a d’autres sujets qui restent sous l’influence d’une perturbation telle de leur émotivité que toutes leurs réactions demeurent profondément anormales. La cure de ces états demandera beaucoup de temps ». Enfin, il faut compter avec les exagérateurs dont la surveillance est nécessaire.

La rédaction du billet de sortie est particulièrement délicate et ne peut être faite que par un spécialiste.

Centres de physiothérapie. — Il en a été créé dans diverses villes, soit isolément, soit comme annexe d’un grand hôpital. Dans beaucoup d’hôpitaux existent du reste des services restreints de physiothérapie ; des infirmiers ou des infirmières pratiquent le massage ou l’électrothérapie sous la direction d’un médecin. Ils comprennent la mécanothérapie*, la thermothérapie* et la photothérapie, l’électrothérapie, l’hydrothérapie*, la rééducation* motrice (V. ÉLECTRICITÉ).

SOLDATS. — I. Soldat (Hygiène du). — Nous donnerons ci-dessous les conseils indiqués pour l’hygiène du soldat et pour lui éviter des accidents (1) Une grande partie de ces conseils vise les dépôts d’instruction.

Les soldats doivent savoir qu’ils ont le plus grand intérêt à exécuter spontanément ces instructions dont leurs chefs ont la surveillance.

Habillement. — Il importe au plus haut point qu’à la rentrée des exercices extérieurs par mauvais temps, les hommes ne conservent jamais sur eux des vêtements mouillés ou des chaussures imprégnées d'humidité. Les gradés veilleront à ce que les hommes utilisent les rechanges dont ils disposent.

Interdiction formelle sera faite de laisser sécher dans les chambrées les vêtements ou linges mouillés ; l’humidité résultant de cette pratique deviendrait une cause d’angines et de bronchites.

Des séchoirs chauffés pour les effets et les chaussures doivent être organisés dans toutes les casernes.

Dans les armes montées, l’obligation de ne pas avoii les mouvements gênés, à cheval ou pendant le pansage, entraîne souvent les hommes à ne garder sur eux que des vêtements trop légers. L’attention des gradés se portera sur ce point de manière à éviter une cause de refroidissement.

(1) Instructions du général Gallieni, ministre de la Guerre (3 novembre 1915).