Même ulcère guéri après 11 jours de bio-kinétique

FIG. 144, 145. - Traitement par la gymnastique élévatoire.( Collection du Dr F. Débat.)

5 minutes. Les mouvements sont quelquefois douloureux, tout au début, lorsque les téguments sont crevassés ; mais, un pansement gras aidant, la douleur disparaît très vite.

Indications. — Les indications sont multiples. En principe, toutes les lésions superficielles des membres en sont justiciables. Citons particulièrement: les engelures*, les froidures* quelle qu’en soit la gravité, les dermites * consécutives aux pansements, les dermites* professionnelles, les brûlures, les plaies* atones et, en particulier, les ulcères variqueux (fig. 144 et 145),

Y eczéma des membres, les phlegmons superficiels, etc.

L i gymnastique n’est contre-indiquée que dans les cas de phlébite, ou d’infection grave avec suppuration des gaines tendineuses ou des articulations. Dans ce cas, la mobilisation fréquente expose à la propagation de l’infection.

Il va de soi que la mise en œuvre de la gymnastique n’exclut pas les traitements adjuvants : massages, air chaud, pansements appropriés qui, selon les cas, contribuent à hâter plus ou moins l’évolution des lésions. F. Débat.

FIG. 146. - BLESSÉS A L’HÉLIOTHÉRAPIE PARTIELLE. Collection du Dr Orangée.

^Héliothérapie. — Dès les premiers temps de la guerre, M. le Dr Grangée, médecin-chef de l’hôpital 25, à Evian, a eu l’idée de traiter un certain nombre de blessures par une héliothérapie d'autant plus utile que son hôpital n’avait pas de jardin et il en a exposé les résultats dans Paris Médical.

Nous les résumons ci-après (Tabl. XX et XXI, fig. 118, p. 102, et fig. 146 à 148).

Comme beaucoup d'entre nous, pratiquant le système D, il employa d’abord des moyens de fortune, puis le succès obtenu lui donna la possibilité d’améliorer son installation. Pour abriter la tête on se servit d’abord de parapluies (fig- 118), mais c’était peu pratique et M. Grangée fit établir un bâti en bois (fig. 146) sur lequel coulisse avec des anneaux une toile de tente qui dispense la bande d’ombre nécessaire. « Si la température s’abaisse, une toile de fond rapidement placée s'oppose très efficacement au froid. Le type de couchette-brancard est constitué par un cadre fait en lambourdes tendu de grosse toile renforcée par-dessous avec de la sangle. Deux portants munis de courroies mobiles s’adaptent à toutes les couchettes : on dépose le blessé au solarium puis on fait glisser les courroies et on enlève les portants. Les couchettes sont placées légèrement inclinées de la tête aux pieds sur deux lambourdes qui les surélèvent, à 0m,30 du sol : pas d’humidité, pas d’insectes et ventilation par-dessous. Pour éviter la poussière on arrose fréquemment le gazon qui garnit le sol.

Technique. — Le solarium peut être aménagé partout où l'on peut disposer d’un terrain, d’une galerie couverte, d’une terrasse, d’un jardin. « J’ai fait de l’héliothérapie en foyer et de l’héliothérapie large. Mais toujours, aussi vite que possible de l'héliothérapie directe sans interposition de quelque substance que

ce soit. En général je me suis limite à une durée d es position maxima de 3 à 4 heures par jour, en commençant d’emblée par une demi-heure. J’ai bien observé un certain nombre d'érythèmes assez intenses mais sans grands inconvénients. J'aurais pu, sans doute, les éviter ; je ne m’en suis pas préoccupé, essayant d'obtenir promptement l'action efficace. Au début je tâchais de proportionner la durée d’exposition à l’intensité photométrique. Je n’y ai pas vu beaucoup d’avantages et j’allais moins vite. A titre documentaire, je détermine cependant encore avant chaque séance l’intensité photométrique, à l’aide du photomètre de Deger, bon instrument, simple et commode, assez exact quand il est utilisé par la même personne, fixant le même point à la même distance, dans la même direction chaque fois. Je note aussi la température ambiante dont il est bon de se préoccuper. Pour l’héliothérapie en foyer la température importe assez peu. Il n'en est pas ainsi pour l’héliothérapie totale ou large. En général les meilleures heures d’insolation sont comprises entre 11 heures et 3 heures. Pendant les très grosses chaleurs, j’ai quelquefois envoyé les hommes au solarium de 9 heures à 11 heures et de 4 à 6. Notre solarium étant admirablement exposé, je n’ai guère connu les inconvénients du froid. Je dois dire que, pendant la période d’hiver, j’ai surtout fait de l’héliothérapie en foyer, j’espère l’hiver prochain avec une bonne exposition et des abris bien aménagés faire de l’héliothérapie très large. On peut presque toujours, dans les conditions que j'indique et en procédant avec soin et graduation, insoler la moitié du corps. Pendant toute la durée de l’insolation je fais étroitement surveiller les blessés par une infirmière spécialement chargée du service. »

Indications et contre-indications. — 1° Indications. — Les trois principales sont les fractures , les fistules, les plaies torpides sans tendance à la cicatrisation (Tabl. XX et XXI, fig. 146 à 148).

HELIOTHERAPIE