La même lésion après 10 semaines d’héliothérapie

Traitement des blessures par l’héliothérapie. (Collection du Dr Orangée. )

HEMORRAGIES

Fig. 14 7. — Gros délabrement de la jambe ayant nécessité une résection de 1 2 centimètres environ du tibia. Début de rapprochement des fragments.

« Certaines fractures comminutives avec perte de substance sont très lentes à guérir. L’héliothérapie large et rapidement directe du foyer de la fracture amène au début une exsudation assez abondante de la plaie, qui prend très vite un aspect vernissé. En trois semaines la cicatrisation est complète, la cicatrice est souple, très réduite, non douloureuse, avec cal non exubérant, solide après une dernière semaine ; pas de raccourcissement. L’élimination des esquilles dénudées s’est faite le plus souvent seule : on n’avait qu’à les cueillir à la surface. Dans la suppuration osseuse abondante, avec oedème du membre et état général mauvais, on assiste à une véritable résurrection, reprise de l’appétit et du poids, presque immédiatement chute de la température à la normale, plus d'insomnie, plus de douleur, diminution de la suppuration osseuse qui cesse d’avoir l’odeur infecte qu’elle avait auparavant. L’épidermisation de la plaie s’opère avec rapidité, l’œdème disparaît.

Dans les fistules et les plaies torpides les résultats sont également obtenus en très peu de temps alors que les autres traitements longtemps prolongés n'en avaient donné aucun. Il est bien entendu que « l’héliothérapie ne dispense pas des moyens d'action ordinaires : désinfection des foyers traumatiques, contention aussi parfaite que possible des fragments, rapprochement et conservation des esquilles encore garnies de périoste. »

Contre-indication. — M. Grangée conseille l’abstention de l’héliothérapie dans les 2, 3 ou même 4 semaines qui suivent un gros traumatisme. « Les blessés semblent beaucoup plus fragiles, plus susceptibles d’infections surajoutées dans les premiers temps de leur blessure. »

Adjuvant de l’héliothérapie. — Ajoutons que M. Grangée n'a pas négligé comme adjuvant de l’héliothérapie le massage, la mobilisation des articulations, et, pour la rééducation des rétractions musculaires des atrophies, le jeu du spirobole, simple perche à l’extrémité supérieure de laquelle est fixée une cordelette main¬

Fig. 148.- Début de consolidation après 3 mois d'héliothérapie. Service central de physiothérapie d’Aix-les-Bains.

[Collection du Dr Grangée )

tenant une balle de tennis. Deux partenaires se faisant vis-à-vis enroulent et déroulent la corde autour du pivot central en se renvoyant la balle à coup de raquettes. — V. aussi à GANGRÈNE GAZEUSE.

^Hémorragies. — Un long article a été consacré aux hémorragies dans le Larousse Médical (fasc. 22) ; cependant cette question est si importante dans les plaies de guerre, qu’il nous a semblé utile de le compléter.

Hémorragie artérielle. — Elle peut être primitive, résulter de la déchirure d’une artère par le projectile ou l’arme blanche et survenir au moment même de la plaie ou être secondaire et se produire quelques heures ou quelques jours après la blessure.

Lorsqu’el e apparaît peu de temps après la lésion (hémorragie secondaire précoce) elle est due au détachement du caillot qui obturait la plaie et qui était insuffisamment adhérent à l’ouverture, chute due à une émotion, à un effort de toux, à un mouvement brusque. Quelquefois c’est un fragment du projectile qui ferme la déchirure du vaisseau et qui tombe (le cas a été observé notamment pour l’artère fémorale). Il arrive aussi que l’hémorragie ne s’est pas produite ou s’est arrêtée à la suite d’une syncope et qu’elle apparaît ou se renouvelle dès que le blessé reprend connaissance.

Dans l’hémorragie secondaire tardive qu’on peut observer plusieurs jours après la blessure, le caillot se détache soit par l’action de la suppuration dans son voisinage, soit à la suite de la formation d’une escarre, d une mortification des tissus des parois de l’artère.

Signes : I. généraux. — Pâleur du visage, accélération de battements du cœur, bourdonnements d’oreilles, vertige, sensation d’angoisse au niveau du cœur, tendance à la syncope puis inspirations de plus en plus courtes, sueur froide sur tout le corps et évanouissement (syncope grave) ; mais dans certains cas la syncope se produit beaucoup plus tôt sous l’action de