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et ces cancers, appelés cancers pharyngo-laryngés, sont de beaucoup les plus fréquents, contrairement à lopinion classique: dans sa statistique de huit ans, le Professeur PORTMANN a noté 46 cancers du larynx pour 200 cancers pharyngolarvngés. De quelle thérapeutique relève cette forme fréquente de cancer ? ;

Il est certain que la plupart du temps ces cancers pharvngolaryngés ne sont que des formes évoluées des précédentes, qui, ayant quitté leur territoire propre d’extension, ont envahi les régions exolaryngées, c’est-à-dire, s'nus piriforme, gouttière pharyngo-épiglottique et sillon glosso-épiglottique. Les cancers sous-glottiques en particulier, caractérisés par leur latence et leur forme assez souvent infiltrante, donnent naissance à des épithéliomas qui, lorsqu'ils se présentent à l’examen des chirurgiens, sont devenus des cancers pharyngolarvngés. En effet, l'extension d’un cancer de la sous-glotte vers la région aryténoïdienne est tout à fait courante, même dirons-nous, presque la règle; il contourne par en dessous le cart lage aryténoïde pour filer en dehors de lui; il atteint ainsi progressivement la gouttière pharvngée et, avant d'y aboutir, peut envahir la moitié postérieure de l'aile thyroidienne, alors que larvténoïde et le cricoïde restent intacts. L'étude anatomo-pathologique de ces cancers pharyngo-laryngés montre une malignité en tous points semblables à celle des cancers sous-glottiques.

Il est évident qu’une intervention sur les cancers pharyngolaryngés exige une exérèse fort large des tissus, et, les mauva's résultats de la laryngectomie étant jusqu’à ros jours précisément en rapport avec l'importance de cette exérèse, on comprend ‘pourquoi les chirurgiens ont de tout temps reculé devant une si grave intervention pour ne trouver dans les radiations qu'un traitement palliatif. La nouvelle technique de la larvngectomie a le particulier avantage d’une grande possibilité d’exérèse sans entraîner pour cela de nouvelles difficultés opératoires et tout en prévenant les complications d’infection, sa grande cause d'échec,

Certes, notre intention n’est pas de généraliser la laryngectomie totale à toutes les formes du cancer pharyngo-laryngé:

certains cancers, par leur extension même, seront toujours