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inopérables et ne pourront relever, hélas ! que des radiations, mais d’autres, tels que, par exemple, des cancers ayant envahi le sinus piriorme, relèveront facilement de la laryngectomie totale. Nous tenons, dans ce court paragraphe, à faire simplement entrevoir, grâce à la nouvelle technique, les possibiltés d'extension de la laryngectomie totale à certaines formes de cancer pharyngo-laryngé (épiglotte,. sillon glosso-épiglott'que, repli ary-épiglottique).

Comme nous avons déjà eu l’occasion de le mentionner, nous tenons pour ainsi dire uniquement compte dans les indications opératoires du siège et de l’extension de la tumeur, ne réservant qu'un rôle secondaire à lanatomo-pathologie, mais il est évidemment d’autres facteurs dont il sera indispensable de tenir compte avant toute intervention.

Il. — Indications selon l’âge et l’état général du malade.

La laryngectomie totale, comme. d’ailleurs toute chirurgie laryngée, reconnaît trois contre-indications absolues :

a) affection pulmonaire; b) une insuflisance cardiaque; c) l'état général-du malade (âge avancé ou cachexie).

Telles sont les quelques considérations qui nous sont permises à l'heure actuelle sur les indications de la laryngectomie totale. Concluons en disant que cette intervention de choix jouit actuellément, grâce à la nouvelle technique, d’un excellent pronostic opératoire, qui permet de grands espoirs en la chirurgie laryngée.