OBSERVATION V

R.. (Guillaume), 57 ans, manœuvre.

Epithélioma du larynx.

: Enrouement datant de six mois environ.

1° Dysphagie très marquée: douleur à la déglutition des solides et des oies (salive), avec irradiation dans les oreilles, des deux côtés (gêne plus marquée pour les liquides); 2° Amaigrissement très marqué; 3° Salivation abondante.

Le malade est gêné pour ‘respirer.

Antécédents personnels. — Pleurésie 11 y a un an; le malade tousse et crache.

Examen :

1° Bouche : Denture en mauvais état.

2° Nez: Epaississement du pied de la cloison, dégénérescence polypoïde de la tête du cornet moyen, à gauche. Polypes à droite.

Larynx: Sinus pirfformes libres; aryténoïdes infiltrés, mobilité conservée: bande ventriculaire gauche, bourgeon; bande ventriculaire droite infiltrée : la face laryngée de l’épiglotte est infiltrée.

À faire entrer au Tondu pour trachéotomie.

Biopsie faite : Résultat douteux.

Entre à l'Hôpital du Tondu le 18 avril 1936.

Urée sanguine, 0 g. 30 p. 100.

Analyse dse crachats. — Examen direct au Ziehl, négatil.

Réaction de Bordet-Wasserman négative.

20 avril 1936 : Laryngoscopie directe pour biopsie (D' BarRAUD).

Résultat : « Epithélioma complètement différencié. » (Signé : D' Hirscu.)

27 avril 1936: Trachéotomie (D' BARRAUD) :

Trachéotomie sus-sternale.

Suites opératoires. — Bonnes.

45 mai: Il persiste à la partie inférieure de lorifice de trachéotomie une zone ulcérée avec des bourgeonnements.

L'expectoration muqueuse est assez abondante.

Examen laryngoscopique (le 15 mai 1936, D' Despoxs). — Les lésions sont