L.. (P.), 57 ans, cultivateur

Epithélioma du larynx (limité).

17 décembre 1936 : Entre à l'Hôpital du Tondu. . Début de l’aflection, il y a un mois et demi environ.

Léger enrouement, traité au début par des fumigations, qui se montrent indiflérentes.

Il y à huit jours, le timbre de la voix change beaucoup; elle devient ‘assée, enrouée, pâteuse.

Ni dysphagie, ni dyspnée.

Une biopsie, pratiquée par son médecin, montre un épithélioma spinocellulaire (D' MoucnEau).

Examen. — Sujet relativement fort; n'a pas maigri; appétit conservé.

Larynx : La corde vocale droite est bourgeonnante et très augmentée de volume. Le néoplasme de la corde vocale droite paraît n'avoir pas envahi l’épiglotte ni l’aryténoïde du même côté.

La corde vocale gauche est irrégulière, ne paraît pas infiltrée.

Les sinus piriformes sont libres.

La commissure antérieure est occupée par la tumeur.

Palpation : Le larynx paraît élargi, ouvert. Pas d’adénopathie.

Urée sanguine, 0 g. 40 p. 100.

Réaction de Bordet-Wassermann négative.

21 décembre 1936 : Trachéotomrie (Prof. PoRTMANN).

Anesthésie locale à la novocaine-adrénaline à 1/200.

46 janvier 1937 : Poumons, rien à signaler; cœur, rien à signaler,

Tension-: Mx, 16; Mn, 6; Sm, 11; Jo, 45.

Suites opératoires locales normales, Tousse passablement.

18 janvier 1937 : Laryngecltomie totale (Prof. POoRTMANN); anesthésie locale à la novocaïne-adrénaline, 50 em° : Dr Lepuc.

Incision en arbalète. Eibération du larynx : ligature du pédicule supérieur; libération ‘du cricoïde.

Suture de la trachée au ras du cricoïde.

La trachée saigne un peu.

Décollement du larynx sans difficulté.

Ouverture du pharynx avec exérèse de lépiglotte.

Nettoyage des tranches sous-cutanées. Sutures complètes à la peau et sans difficulté de l’orifice trachéal supérieur. k

Fermeture aux crins de la plaie à sa partie inférieure sur 4 centimètres. Abouchement à la peau de la muqueuse pharyngée; ce temps présente une certaine difficulté, Ja muqueuse se déchire à droite à sa partie moyenne. Îl existe, en effet, l'opération terminée, une sorte de bride à la partie moyenne de la face postérieure du pharynx où la muqueuse est tendue comme une corde.

Tamponnement au Mikulicz. Plastique (10 mai 1937).

Malade dont la guérison est actuellement maintenue.

OBsERvATION VIII (Inédite),