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# L . « résection de la partie moyenne de cet os, les cornes étant laissées en place s . , xs . 2 4 . . . Le ; On termine l'opération par fixation minutieuse du bord supérieur de la trachée et par la suture de la muqueuse pharyngée à la peau.

Mise en place de la sonde alimentaire. Pansements selon la technique habituelle.

Suites opératoires très bonnes. - Température entre 37 et 38 pendant quatre jours, puis normale. Le malade se lève le lendemain de Popération.

Os. XVI. — Pièce opératoire.

La plaie se cicatrise normalement, mais le pont séparant les deux orifices de trachéo et de trachéostomie, déjà mince, diminue de plus en plus. La biopsie de sécurité faite dans la région hyoïdienne par l'opérateur n'aurait révélé aucun élément néoplasique.

Plastique de pharyngostomie (le 2 novembre 1937, Prof. PoRTMANN; anesthésie : D' Lepuc). — Après libération des lambeaux cutanés, on reconstitue sans trop de difficultés le plan muqueux. La reconstitution du plan cutané est beaucoup plus laborieuse. On est obligé de ménager un volet gauche qui est ramené vers la partie latérale droite en réalisant une tension des téguments qui laisse quelques doutes sur l'efficacité de la plastique. A la partie inférieure, le bord supérieur de la trachée est fixé à la peau.

Suites opératoires. — Lè malade saigne abondamment au niveau de la plastique (région hyoïdienne) et par la bouche. Le malade est très congestionné. Un pansement compressif d’un demi-centimètre cube de morphine arrête l’hémorragie. Quelques jours après, on note une brèche assez impor-

tante au niveau de l’hématome, brèche qui se comblera peu à peu. Un Îragment prélevé lors de la plastique n'avait pas révélé d'éléments néoplasiques.

29 décembre : Il ne persiste qu’une petite brèche (surlace d’une pièce de 10 centimes) à la partie supérieure. Tissus souples.

Poids, »9 kg. 600.

Actuellement, il persiste une légère fistule et le malade doit revenir pour une nouvelle plastique. Très bon état général.