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d’une faute de technique facile à éviter : la blessure de la lèvre supérieure pincée entre la spatule et la mächoire lors de la découverte du larynx. Un seul accident nous paraît inévitable : C’est la chute prématurée d’une incisive de première dentition déjà fortement ébranlée comme il arrive fréquemment dans la mise en place d'un simple ouvre-bouche de Doyen au cours de l’adénectomie par exemple. On ne peut donc pas parler de déploiement de force brutale.

Enfin la manœuvre de laryngoscopie directe ne nous semble pas devoir affoler l'enfant plus que l’introduction d'un tube. D'ailleurs, le rétablissement d'une respiration normale a tôt fait de le calmer et nous avons vu bien souvent le petit malade s’endormir aussitôt terminée la séance d'aspiration.

Si les inconvénients de la méthode sont minimes pour le patient, il n’en va pas de même, tant s’en faut, pour l'opérateur.

Celui-ci court un risque indiscutable de contagion : Il est directement exposé à l’'expectoration du malade. Aussi ne saurions-nous trop recommander certaines précautions : D’une part, des mesures d'immunisation : vaccination, contrôle de l’immunité par des réactions de Shick répétées. D'autre part des mesures de protection : une simple cagoule de toile ei une paire de lunettes à larges verres (1) peuvent suffire pour un examen de courte.durée. On emploiera toutefois avec

1. Nous recommandons l’usage d’un anti-buée pour éviter la condensation sur les verres de lunettes de la vapeur d’eau du

courant expiratoire.

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avantage une cagoule caoutchoutée rigoureusement hermétique telle que celle que les D" Rouget et Lemariey firent réaliser pour le traitement endoscopique des suppurations pulmonaires. Tout récemment le D' Aubin a présenté à la Société de Laryngologie des Hôpitaux de Paris un masque extrêmement simple et pratique qui isole bien l'opérateur et lui assure une protection très efficace.

D'autre part, l'aspiration est une méthode terriblement astreignante pour l'opérateur. En effet, comme nous le verrons plus loin, dans certains cas graves de croup et de diphtérie trachéo-bronchique, les séances doivent être renouvelées trois et quatre fois dans les 24 heures. Il s’agit là d’ailleurs d'un problème d'ordre éducatif, et le jour où le personnel médical de l'Hôpital serait rompu aux manœuvres d'aspiration comme il l’est aujourd’hui à celles du tubage, la charge se répartirait plus équitablement sur des épaules multiples.

L'enfant peut d’ailleurs être complètement abandonné entre les diverses séances d'aspiration sans être exposé, comme dans le tubage, à des accidents de rejet ou d'obstruction du tube, ce qui fait de l’aspiration une méthode applicable aux malades de ville,