OBSERVATION N
V... Yvonne, 3 ans. Entrée le 3 décembre 1930 (Service diphtérie).
Angine diphterique non traitée. Premiers symptômes le 1°" décembre.
Entrée le 3 décembre au matin.
A l'entrée : Angine blanche diphtérique banale, ganglions discrets.
Etat général peu atteint ; température à 38, pouls 120. +
Toux rauque.
Voix rauque, non éteinte.
Tirage sus-sternal moyen.
Ensemencement : Bacilles moyens.
Le 3 décembre à 10 heures, laryngoscopie directe.
Fausses membranes blanches sur la face laryngée de l'épiglotte.
Congestion intense de la muqueuse.
Fausses membranes sur les cordes, aspect de synéchie postérieure dans la région sous-glottique.
Elles sont épaisses, mais flottantes, peu adhérentes.
Aspiration : Décapage rapide et complet. Muqueuse sousjacente légèrement congestionnée avec tendance hémorragique. Disparition immédiate du tirage et de la dysphonie.
A 16 h. 30, léger tirage.
Laryngoscopie directe (Haire). Fausses membranes peu nombreuses à hauteur du vestibule et de la sous-glotte. Grosse congestion.
Aspiration. Nettoyage complet, y compris les amygdales.
Le # décembre : Tirage modéré.
A 10 heures, laryngoscopie directe : Vestibule libre
Fausses membranes sous-glottiques.
Aspiration : Larynx et amygdales.
Nora
A 16 h. 30, tirage modéré.
Laryngoscopie directe : vestibule rouge.
Deux fausses membranes visibles sur la corde vocale gauche et la sous-glotte à gauche.
- Aspiration : ramène des fausses membranes abondantes de la région trachéale haute.
Le 5 décembre, à 11 heures : Pas de tirage :
Laryngoscopie diecte de contrôle.
Aspiration de quelques débris de fausses membranes glottiques. gauches et sous-glottiques.
Le 6 décembre : Pas de tirage.
Sort guérie le 9 décembre.
L'enfant a recu :
Le 3 décembre: 40.000 unités Clin.
Le 4 — 40.000 — Le 5 ne 40.000 ee Le 6 — 30,000 — Le 7 = 20.000 — Le 8 —— 20.000 —— Le 9 = 20.000 —
OBSERVATION n° 3
B..., Pierrette, 5 ans. Entrée le 21 mai 1931 (Service diphtérie)..
Le 20 mai, léger mal de gorge, pas d’angine constatée.
Toux rauque, voix éteinte, accès de toux.
Tirage dans la soirée du 21.
Recoii à 19 heures, en ville, 70 emc. de sérum de Roux.
Le 22 mai à O0 h. 30, tirage moyen.
Bon état général. Bon facies. Pouls à 120. Quelques irrégularités. Rien à la gorge. Adénopathies cervicales.
Laryngoscopie directe et aspiration (Guillon).
Fausses membranes se détachant bien, sans gros œdème,. spasme de courte durée aussitôt après l'aspiration.
LPC CES
A 10h. 45, laryngoscopie directe el aspiration.
OEdème plus marqué. Fausses membranes plus épaisses sur les bandes, les cordes, la commissure postérieure.
Se détachent très bien. Peu de muco-pus.
A 17 heures, laryngoscopie directe el aspiration.
Moins de fausses membranes.
Le 23 mai, à 6 heures, laryngoscopie directe et aspiration.
Quelques fausses membranes.
Le tirage cesse. Bon état général.
Pas de phénomènes pulmonaires consécutifs.
Voix redevenue normale le 3 juin.
Sort guérie le 10 juin.
L'enfant a reçu les doses suivantes de séru m :
Le 21 mai: 70 cmc. de sérum de Roux.
POSE RTODREE — Le23 — 80 — — Le24-— 60, — —?% Le 25° ,4072— — Le‘264- 1200 = OR AMIE DORE — Lee RO DE Ensemencements :
Le 21 mai: Nez à Bacilles courts et moyens.
Gorge EMA lENEz Bacilles courts.
Gorge \ 5 Eten { Bacilles courts Gorge 734
OBSERVATION n° 4
F..., Claude, 2 ans. Entré Salle Pasteur le 5avril 1932;
Le 5 avril, Croup d'emblee datant de deux jours. Prélèvement pharyngé : bacilles moyens.
AE TEE Re
À 18 heures, tirage continu, entrecoupé toutes les deux heures d’accès spasmodiques. Voix et toux rauques.
Température : 37,8.
Bon faciès.
Laryngoscopie directe etaspirahion: Fausses membranes sur la face postérieure de l’épiglotte, le vestibule, la glotte, se détachant facilement.
Après détersion du larynx, la sous-glotte apparaît encombrée de quelques fausses membranes que l’on aspire. Etant donné l’état relativement satisfaisant de l’enfant, on ne pratique pas d’aspiration trachéo-bronchique.
Soulagement notable après l'aspiration. Voix claire par intermittence.
À 23 h. 30, laryngoscopie directe et aspiration. Fausses membranes enquantité moyenne avec léger œdème.
L’aspiration soulage modérément la malade.
Le 6 avril, à 10 heures, l'enfant dort,calme. La respiration est bruyante mais régulière. Le tirage est moins accentué que la veille.
A 17 heures, tirage léger. Laryngoscopie directe. Gros œdème de lépiglotte. Pas de fausses membranes. L’aspiration qui ramène quelques mucosités soulage l’enfant.
Le 7 avril, à 19 heures, respiration calme. Voix rauque.
L'enfant a recu les doses suivantes de sérum :
Le 4 avril: Clin 10.000 unités
Dee 225; 000
, Le — — 25.000 — +1/? Propidon Le7 — — 15.000 — Le8 — — 5.000 — +3/4 Propidon Le9 — — 5.000 —
L’enfant sort guéri au bout de quelques jours.
ANR
OBSERVATION n° D
T..., Paul, 4 ans. Entré Salle Pasteur le 5 avril 1932.
Le 5 avril à 23 heures, laryngite diphtérique consécutive à une angine remontant à 15 jours.
Tirage datant de 24 heures.
Toux rauque, voix éteinte.
Température 3706.
Bon état général mais légère cyanose.
N’a pas reçu de sérum avant l'entrée.
Laryngoscopie et directe aspiration.
Gorge rouge, fausse membrane sur l’amygdale droite.
Fausses membranes sur les cordes vocales et au niveau de la sous-glotte, se détachant facilement. La muqueuse parait saine.
Soulagement immédiat et complet. L'enfant s'endort deux minutes après l'aspiration.
Ensemencement : bacilles moyens.
Le 6 avril à 10 heures, l'enfant repose assez calme. Respiration bruyante mais régulière. Tirage moins accentué.
A 17 heures, le tirage a augmenté. Légère cyanose.
Aspiration. Fausses membranes tapissant le vestibule et les cordes vocales, se détachant facilement.
Après l'aspiration, amélioration moins nette que la veille.
A 22 heures, l’enfant repose calme. Respiration régulière.
Le 7 avril à 10 heures, l'enfant est calme. Léger tirage. Respiration régulière, température 3707,
Le 8 avril, amélioration nette et durable. Pas de tirage.
Le 9 avril, pas de tirage. Voix encore légèrement enrouée.
L'enfant a reçu les doses suivantes de sérum :
Le 5 avril : Clin 10.000 unités Lo OR ES OUR Lester 1.500062
