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thérapeutique De plus, l'association d’une bronchopneumonie précoce est fréquente. Il nous a semblé toutefois que la guérison était presque de règle dans les formes pseudo-membraneuses pures. Nous osons dire qu’il s’agit là du triomphe de l'aspiration, seule méthode possible puisque l'échec du tubage est cer-
tain.
OBSERVATION n° 15
S..., Nathan, 15 mois. Entré le 7 décembre 1930 (Salle Legroux).
Obstruchon primitive pseudo-membraneuse trachéo-bronchique.
Le 7 décembre, dyspnée progressive datant de 4 jours.
A l'entrée tirage continu intense sus et sous-sternal sans accès paroxystiques. Battement des ailes du nez. Etat général profondément touché. Température 400. Pharynx normal.
Quelques ganglions.
A 11 heures, laryngoscopie directe.
Vestibule normal, glotte normale. Quelques fausses membranes visibles dans la région sous-glottique de coloration blanche.
Ensemencement : Staphylocoques.
Aspiration : De fausses membranes très adhérentes sous-glottiques et trachéales.
Le tirage diminue mais l'enfant est fatigué.
Revu une demi-heure après, l'enfant est calme.
Le 8 décembre, pas de tirage au repos ; léger tirage lorsque l’enfant s’agite.
Le 10 décembre, pas de tirage. La température descend.
Le 18 décembre, l'enfant est mis dans la Salle des convalescents.
Il s'agit là d’une obstruction trachéo-bronchique à fausses
membranes non diphieriques, analogue au cas rapporté par
Le PRE
MM. Weill Halle et Magdelaine à la Societé de Laryngologie des Hôpitaux de Paris le 15 février 1932.
OBsERvaATION n° 16
T.., Jeanne, ? ans 1/2. Entrée le 15 décembre 1930 (Salle Pasteur).
Croup d'emblee.
Enfant hospitalisée dans le Service de chirurgie depuis trois mois pour brûlures.
Tirage depuis trois jours étiqueté broncho pneumonie.
Passée Salle Pasteur le 15 décembre à 8 heures.
Etat général grave, cyanose, intoxication, température 4008.
Pouls 160.
Trois tentatives infructueuses de tubage.
Le 15 décembre à 12 heures, laryngoscopie directe et aspiration.
Larynx normal, un peu congestionné. c
Pus provenant de la trachée ; sous-glotte et trachée encombrées de fausses membranes grises abondantes.
En cours d'aspiration, syncope. Respiration artificielle. Reprise de l'aspiration 5 minutes après.
Les fausses membranes sont très abondantes et adhérentes dans la sous-glotte.
Très grosse amélioration immédiate.
À 16 heures, tirage intense. Polfpnée.
À 19 heures, lirage moins marqué mais polypnée intense.
Faciès pâle d'intoxication diphtérique massive.
Le 16 décembre, à {1 heures, l'état général s’est aggravé dans la nuit. Témpérature 4108.
Décès le soir.
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