ARE À
Aspiration de fausses membranes trachéales en pRrAnts lambeaux. Pas d'hémorragie.
Soulagement immédiat.
À 17 heures, aspiration de quelques débris membraneux trachéo-bronchiques.
Le 24 avril à 10 heures, pas de tirage. Pas de spasme. Léger cornage. Bon état général. On ne juge pas utile de pratiquer une aspiration.
Guérison normale. A signaler seulement :
Une éruption sérique le 2 mai.
Des ganglions cervicaux pseudo-phlegmoneux le 13 mai, guéris sans suppuration après 3 injections de propidon (1/2, 14, 4 1/2 eme).
L'enfant a reçu :
Le 22 avril: 120 cmc. de sérum de Roux
Le 23. — 100 — LE
Le 24 — O0
Le 25 — (10
Le 26 — 102 =
Le27 — 40:—
Le 28 — 20 — Ensemencements :
Nez, Gorge :
Le 22 avril. Bacilles moyens.
Le 2 mai. Bacilles courts.
Le 7 mai. Staphylocoques.
OBSERVATION n° 19
M..., Charles, 6 mois. Entré le 1°" mai 1931 (Salle Pasteur
Admis salle Pasteur pour angine diphtérique et croup. Tirage sous et sus-sternal depuis la veille.
N'a pas reçu de sérum.
Ensemencement : Nez, Gorge : Bacilles courts et moyens.
LR TEE
Le 2 mai à 10 heures, tirage laryngé intense. Cornage.
Respiration rapide (80).
Température 39.
Allure de croup compliqué de broncho-pneumonie.
Laryngoscopie directe : Fausses membranes blanches sur les amygdales, sur le versant endo-laryngé de l’épiglotte, sur les bandes, et surtout sur les cordes.
L’'aspiration décape aisément les fausses membranes peu adhérentes et laissant au-dessous une muqueuse intacte, à peine congestionnée.
Pus abondant provenent de la trachée. L'aspirateur engagé dans la trachée ramène de grands lambeaux moulés sur elle.
A 17 heures, grosse aggravation surle matin.90 mouvements respiratoires à la minute. Faciès plombé. Sécrétions purulentes abondantes nasales et pharyngées.
Laryngoscopie directe et aspiration. Pus abondant encombrant l’hypopharynx et surtout le larynx. Après détersion on ne constate pas de nouvelles fausses membranes laryngées
L’aspiration trachéale ramène quelques fins débris membraneux nullement comparables à ceux du matin mais une quantité beaucoup plus considérable de pus.
On termine par une insufflation trachéale d'oxygène, durant deux minutes, qui recolore momentanément l'enfant et semble déterminer une hypersécrétion réflexe abondante de la trachée et des bronches que l’on aspire à nouveau.
Décès le 3 mai à 3 heures.
L'enfant a reçu :
Le 1er mai. 30 cemc. de sérum de Roux ORDRE QUE =
ST Ou
OBSERVATION n° 20
P….., Huguette, 17 mois. Entrée le 13 août 1931 Pavillon de la Diphtérie.
Croup d'emblée tracheo-bronchique.
Depuis trois jours dyspnée avec tirage croissant. Pas de diagnostic porté. 15.000 unités de Clin par précaution. Le 13 août, à l'examen, élat général très grave. Faciès pie infecté. Tirage à la fois laryngé et pulmonaire (90 respirations à la minute). Voix claire.
Pas de fausses membranes dans le pharynx.
Diagnostic porté par le Service de Médecine : Laryngite grippale sous glottique avec foyer de broncho-pneumonie. Le 14 août à 16 heures, laryngoscopie directe. Fausse. membrane discrète sur la face postérieure de l’épiglotte. Vestibule libre.
Quelques fausses membranes très minces, translucides sur les cordes.
Sous-glotte encombrée de pus et de débris membraneux. Aspiration. Fausses membranes se détachant facilement. Vestibule et cordes non ulcérées. Gros flocons sous-glottiques et trachéaux. Enormes lambeaux moulés retrouvés dans le bocal d'aspiration.
Amélioration immédiate : Disparition du tirage et du cornage. Le rythme respiratoire reste rapide.
À 22 heures, l’amélioration persiste. Pas d'aspiration. Nuit calme.
Le 15 août à 10 heures, léger tirage, température 39, amélioration notable sur la veille.
Laryngoscopie directe el aspüration.
Larynx libre. Fausses membranes sous-glottiques et trachéales moins abondantes que la veille.
Le 16 août, pas de tirage. Température 38,5.
Le 17 août, pas de tirage. Température 37,6.
Les jours suivants la voix devient rauque, tandis qu’apparaissent quelques signes pulmonaires discrets ; une coqueluche -se déclare nettement le 24 août.
‘\r L'enfant a recu:
Le 13 août. 60 emc. de sérum de Roux
Le 14 — 60 — — Le15 — 60 — — Le 16 — 40 — — + Len 20 —, —
Eruption sérique le 21 août.
Ensemencement :
Le 13 août. Bacilles moyens. Le 18 août. Staphylocoques.
OBSERVATION n° 21
\ H..., Alphonse, 3 ans 1/2. Entré le 22 avril 1932 au Pavillon de la Diphtérie.
Diphterie trachéo-bronchique avec croup d'emblée.
Pas d’angine ; voix rauque et gêne respiratoire le matin du 21 avril au réveil.
Plusieurs accès paroxystiques dans l’après-midi.
N'a pas reçu de sérum en ville.
Le 22 avril, entre à l'Hôpital Trousseau. Tirage continu. Accès paroxystiques extrêmement violents. Cyanose. Lipothymies. Température 3705. Pouls à 1400,
A 10 heures, laryngoscopie directe et aspiration : Pas de fausses membranes sur les amygdales. La face postérieure de l’épiglotte, les bandes ventriculaires, les cordes et la sous-glotte apparaissent tapissées de fausses membranes blanches épaisses, laissant après détersion une muqueuse infitrée, blanchâtre.
Après aspiration des fausses membranes laryngées, la canule
