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Amélioration légère.
A 16 heures, les symptômes de broncho-pneumonie se précisent. La température s'élève.
Décès dans la nuit du 23 au 24 avril.
Ensemencement : (Prélèvement ir situ) Bacilles longs et moyens.
OBSERVATION n° 22
G..., Henri, 6 ans. Entré le 26 octobre 1932 (Salle Legroux).
Angine datant du 21 octobre. Le caractère diphtérique n’en à pas été reconnu.
Le 25 au soir, voix éteinte, toux rauque.
Entre le 26 octobre à 8 heures avec un fort tirage.
Le 26 octobre à 11 heures, {aryngoscopie directe. Nombreuses fausses membranes sur les amygdales et sur la face postérieure de l'épiglotte, les bandes, les cordes.
Vastes lambeaux à demidétachés dans le vestibule.
Aspiration facile. Larynx non altéré,saufune légère infiltration grisâtre de la bande gauche.
Aspiration discrète sous-glottique.. Quelques fausses membranes; petite quantité de pus.
L'enfant est immédiatement soulagé.
A 15 heures et à 16 heures, plusieurs accès de suffocation nécessitent le tubage d'urgence. On n’a pu placer qu'un tube de 2 à 3. L'enfant est agité. Quintes de toux fréquentes. La trachée paraît encombrée. Pas d'expulsion de fausses membranes.
A 18 heures, détubage. Laryngoscopie directe : Elle montre la non-reproduction des fausses membranes laryngées, mais un œdème grisätre bi-latéral.
Aspiration de deux grands lambeaux trachéaux. Soulagement immédiat.
Par prudence, l'enfant ne pouvant être suflisammentsurveillé, on met un tube de 5 à 8, très facilement.
Re Prélèvement :
Nez { :
Gorge | Bacilles lungs et moyens.
Le 27 octobre, meilleur état général, Température 3804.
La respiration est plus calme.
Le 28 octobre, l'enfant est calme. Onle détube à 16 heures.
Les jours suivants léger tirage avec, dans la nuit du 30 au 31 octobre, quelques petits accès paroxystiques.
Le 2 novembre, éruption sérique. Suites normales.
L’enfant a reçu :
2 fois 60 cmc. de sérum de Roux.
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OBSERVATION n° 23
R..., Lucien, 5 ans. Entré le 26 novembre 1932 au Pavillon de la Diphtérie.
Croup après angine suspecte datant de 4 jours.
Tirage le 26 novembre au soir.
A l'entrée 60 cmc. de sérum de Roux.
Le 27 novembre à 11 heures, tirage intense sus et soussternal.
Toux rauque. Voix ‘éteinte.
Elément spasmodique important.
Fausses membranes pharyngées.
Température 38. Pouls à 140.
Etat général assez bon. Faciès coloré.
Laryngoscopie directe et aspiration. — Vestibule et glotte bourrés de fausses membranes blanches peu adhérentes, sauf toutefois un lambeau flottant commissural antérieur.
Gros flocons mucu-purulents trachéo-bronchiques. Quelques moules bronchiques.
Les fausses membranes sont très épaisses, obstruantes, nécessitant le nettoyage et le changement des canules.
L'enfant paraissant fatigué, on suspend la séance en laissant le lambeau flottant.
Resultat. — L'enfant n’est nullement soulagé ni en position assise ni au lit. Tirage extrême donnant l'impression d'une glotte complètement spasmée.
A 11 h. 15, après 10 minutes de repos, on pratique une deuxième séance d'aspiration qui se borne a ramener le lambeau flottant. Le larynx apparaît alors propre, rosé, peu œdématié.
Resultat. — Le tirage cesse instantanément. Calme complet contrastant avec l’angoisse de la minute précédente.
A 16 heures, enfant calme. Pas de tirage. L'enfant a dormi depuis la précédente aspiration.
Le 28 novembre, au milieu de la nuit reprise du tirage qui à 6 heures est devenu très intense.
À 6 h. 30, aspiration de muco-pus et de débris membraneux à deux reprises. Après la seconde aspiration, l'enfant est calmé.
A 10 heures, l'enfant dort. Respiration bruyante. Tirage léger.
Le soir, brusque ascension thermique à 39,4 : 38 respirations à la minute. La broncho-pneumonie semble menacer.
Le 29 novembre, aucun tirage. Voix rauque. Bon état pulmonaire.
Le 30 novembre, la température descend. Pas de tirage.
Le 1e décembre, très bon état. L'enfant est mis dans la salle des convalescents.
Ensemencements :
Le 26 novembre : Nez: Bacilles courts Gorge : Bacilles moyens.
L'enfant a recu :
c. de sérum de Roux
TPE AE 4)
AR 60 cm
