I.A VAOE

c'est là une mfUhode compliquée et qui ne présente ancun avantage sur les autres.

Nous croyons enfin que le repas d'épreuve que nous préconisons constitue un procédé plus réellement clinique. La rapidité de sa digestion, la simplicité des éléments qui entrent dans sa composition, permettent de faire un examen complet du suc gastrique et des capacités digestives des malades dans une même matinée, et de comparer facilement les résultats obtenus.

L'estomac possède une fonction motrice et une fonction sécrétoire. L'examen des substances retirées au bout d'une heure nous renseigne certainement sur l'état de la sécrétion. Il donne plus difficilement une idée exacte du degré d'intégrité fonctionnelle des fibres musculaires. Certainement si, au bout d'une heure, l'estomac est vide, on pourra considérer la motricité comme exagérée. De même, la stagnation prolongée des aliments, leur présence dans la cavité gastrique, le matin à jeun, seront une preuve certaine de l'atonie de l'estomac. Mais, entre ces deux extrêmes, nous ne pouvons guère compter sur le repas d'Ewald pour nous renseigner. Klem- Procédé de perer a proposé de suppléer à cette insuffisance

Klempere r ; . , . i ,, i i

mesuredeia en mtroduisant dans 1 estomac, par la sonde, une gastrique lu quantité connue d'huile, 100 grammes par exem-

moyen de i rhuile. P'G-

A l'état normal, quand on retire cette huile au bout de deux heures, il en a disparu dans l'intestin 70 grammes environ. On évalue donc la quantité

DE l'estomac

qui manque chez un malade', et selon que cette quantité' sera inférieure ou supérieure à 70 0/0, on dira que la motricité est diminuée, ou, au contraire, exagérée.

Ce procédé est séduisant en apparence, mais il est, en réalité, peu pratique à cause de la répulsion qu'il inspire aux malades. En outre, les petites variations qui peuvent exister dans l'énergie de la motricité gastrique présentent un intérêt plus théorique que pratique, et on a mis en usage, pour leur étude, un certain nomhre de procédés qui ne sont pas du ressort du lavage de l'estomac; tel est l'emploi du salol. Ce corps, employé dans ce but pour la première fois par Hubert se décompose au contact du suc pancréatique, comme l'avaient déjà montré Ewald et Sievers, en phénol et en acide salycilique ^ qlii passent dans l'urine. La durée de cette élimination est de 27 heures environ chez les individus dont l'estomac fonctionne normalement. Chez les dilatés, cette durée augmente de 3 à 12 heures.

Quoi qu'il en soit, l'atonie gastrique, l'insuffisance des fonctions motrices de l'estomac relève d'un certain nomhre de causes que l'on peut séparer en deux groupes, selon qu'il s'agit

1. Il faut admettre que les diverses manipulations que ce procédé nécessite font perdre environ S grammes d'huile.