Correspondenz-Blatl. f. Schweiz Aerzte

3. Zwr Pathologie und Tlierapie der Mageneclasien. Tlierap. Mntshft. August 1887.

d'une contractilité insuffisante, ou que, au contraire, il existe un obstacle à l'évacuation des matières contenues dans l'estomac.

Causes de la Parmi les causes du premier crroupe, nous

dilatation. . . o j >

Signalerons certaines maladies générales telles que l'anémie, le chlorose, le diabète, la cachexie palustre, la syphihs, etc. Dans d'autres cas, il s'agit d'une maladie infectieuse, fièvre typhoïde, choléra, septicémie. Plus particulièrement, on pourra invoquer l'action de la gastrorrhée, dont nous avons parlé au paragraphe précédent. Il en est de môme des dégénérescences ulcéreuse, cancéreuse (cancer en nappe de la petite courbure), ou amyloïde de la paroi stomacale.

La surcharge alimentaire constitue un obstacle à l'évacuation du chyme vers l'intestin. De même et surtout agiront les altérations qui siègent dans la paroi de l'estomac, tels que l'ulcère et le cancer de la région pylorique. Enfin, toutes les tumeurs du pylore, toutes les adhérences, toutes les causes de rétrécissement de la partie supérieure du duodénum agiront dans le même sens. Nous avons vu que le contenu de l'estomac à jeun pouvait déjà servir à diagnostiquer, par la présence du suc pancréatique, le siège de ces obstacles qui sont autant de causes d'ectasie gastrique.

Lorsqu'on a retiré le repas d'épreuve avec la sonde, et cela autant que possible par expression, c'est-à-dire en faisant tousser le malade et en

DE l'eSTOMA.C

titillant légèrement la luette par quelques mouvements imperceptibles du tube, on doit procéder à l'examen chimique du liquide recueilli.

Déjà à ce moment on peut, par un procédé fort simple apprécier la quantité de liquide contenu dans l'estomac, liquide acide dans la très grande majorité des cas. On retire par expression une partie du contenu gastrique, que l'on met de côté. On indroduit alors par la sonde une quantité connue d'eau distillée. On mélange cette eau intimement au suc gastrique, par quelques mouvements de flux et de reflux dans le tube, puis on retire le tout. Soient : x la quantité de liquide primitivement contenue dans l'estomac ; a l'acidité du suc gastrique pur ; a' celle du même suc après une addition d'une quantité q d'eau distillée. On peut poser l'équation suivante :

ax = ax-\-aq

cVoù l'on tire

Mesure de la quantité de liquide contenue dans l'estomac.

et l'on aura ainsi, assez facilement, un chiffre qui permettra d'apprécier s'il y a, ou non, sécrétion quantitativement exagérée de la muqueuse gastrique.

La détermination elle-même de cette acidité se fait qualitativement en plongeant dans le suc gas-

T 0 u r n e s qI .

Rouge de Congo.