Mathieu et Rémond, Gazette des hôpitaux, 17 février

LAVAGR

dans une étude qu'il a bien voulu faire à celle occasion et sur ce sujet, nous devons admettre que la peptone correspond, au point de vue de son acidité, au t/236 de son poids estimé en acide chlorliydrique. Si donc il ne s'agissait que de peptones on devrait penser que chez les individus examinés il y avaitenviron 10grammespourl,000 de substances albuminoïdes digérées. D'autre part, comme dans les conditions derepas d'épreuve où l'on était placé, la quantité de liquide contenu dans l'estomac n'était que de 250 grammes environ, cela faisait au total Sgi'.oO à 3 grammes d'albumine dissoute.

Mais il ne s'agit pas que de peptones. Au contraire, les autres corps que nous avons énumérés tout à l'heure, syntonine, propoplone, etc., comptent dans CCS 3 grammes. Nous sommes donc amenés à conclure que le travail de peptonisation complète effectué par l'estomac est très faible, et celte conclusion a, au point de vue du diagnostic chimique des dyspepsies, au point de vue de la valeur clinique des résultats fournis par l'analyse des liquides retirés par la sonde, une très grande importance.

DE l'estomac

EXPLORATION DE l'eSTOMAG APBÈS l'aCTION

d'excitants chimiques ou thermiques

Outre le lavage de l'estomac à jeun, et son exploration au cours de la digestion d'un repas d'épreuve, il existe un certain nombre de procédés qui peuvent permettre d'apprécier rapidement dans quelles conditions générales s'elFectuent les fonctions digestives. Il suffit en effet d'exciter la muqueuse gastrique soit chimiquement, soit avec de l'eau glacée, pour pouvoir retirer au bout de quelques minutes un liquide dont le pouvoir digestif, étudié in vitro, permettra de se rendre suffisamment compte du fonctionnement de l'organe exploré.

Jaworski ' a le premier conseillé d'introduire Excitations une solution diluée d'acide chlorhydrique dans la îaZqueuse cavité stomacale pour évaluer la présence des ^"-""'î"^ferments digestifs dans cette cavité. Après lui, Boas a insisté sur l'utilité de ce moyen qui permet somme toutes de se rendre compte de l'ensemble

i. Deutsche med. Wochenschrift, i88l, 36-38.

LAVAGE

(lu fonctionnement glandulaire. On introduit à jeun dans l'estomac 100 centimètres cubes d'une solution dccinormale d'acide chlorliydrique. Dix minutes après, on retire le liquide qui est en général légèrement opalescent; cette extraction doit se faire autant que possible par expression. On filtre et on dose l'acidité du liquide par les procédés connus. Une autre partie sert à la détermination du pouvoir digestif, une troisième à celle du ferment lab, etc. Il est important de ne pas négliger l'examen microscopique des particules retenues par le filtre.

Un procédé tout aussi simple qui ne présente en général non plus aucun inconvénient a été proposé par Leube ' :

Si on introduit dans l'estomac, préalablement lavé,50centimètrescubesd'une solutionde soudeà 3 0/0 et 500 centimètres cubes d'eau chaude, et si 12 minutes après l'alcalinité persiste, on peut admettre qu'il y a insuffisance dans la sécrétion cbimique de l'estomac.

Excitations Au Ucu de CCS excitations par un produit chid'nrmu- mique on peut avoir recours à un- agent ther- Squf "lique. Le môme auteur que nous venons de citer verse dans l'estomac du malade à jeun 100 centimètres cubes d'eau glacée que l'on retire au bout de 10 minutes, en amorçant la sonde avec 300 centimètres cubes d'eau distillée \

•I. Deutsches Archiv. f. hlin. Med., B^' 33, S. I, 21, 2. Deutsches Archiv. f. klin. Med., B'I 30.

DE l'estomac

Le liquide fourni par ce lavage rapide contient les produits de sécrétion des glandes gastriques qui ont été excitées par la basse température de l'eau. S'il est acide on le porte directement à l'étuve pour lui faire effectuer une digestion artilîcielle. S'il est neutre on lui ajoute préalablement une petite quantité d'acide chlorhydrique.

On pourrait aussi introduire une plus grande quantité, 200 à 250 grammes par exemple de cette eau glacée, et la retirer sans avoir besoin de la diluer, au moment de l'extraction, par une nouvelle quantité de liquide.

Il est regrettable que ces moyens d'exploration n'aient pas été un peu plus souvent mis en usage ; ils permettent d'obtenir très vite un liquide tel que les renseignements fournis par son examen suffisent dans la grande majorité des cas.

On pourrait d'ailleurs à juste titre les rapprocher de l'électrisation de l'estomac, par laquelle Hoffmann a obtenu des résultats fort intéressants.

Cependant, à condition d'employer un repas dont la digestion puisse se faire rapidement, l'excitation par les aliments est encore celle qui permet le mieux d'apprécier l'état des fonctions digestives. Nous avons vu comment cette appréciation devait se faire, nous devons maintenant chercher si les altérations de l'estomac, en tant qu'organe de la digestion, correspondent aux symptômes accusés par les malades. C'est à cette étude que nous consacrerons le prochain chapitre.