ARGUMENTS CLINIQUES

L’élévation de la pression artérielle est un phénomène couramment observé au <ours de certaines formes de néphropathies. Ces formes sont celles dans lesquelles l'anatomie pathologique fait constater des lésions artériolaires (portant sur les artérioles pré et post-glomérulaires) offrant deux caractères : la’ diffusion et la tendance à l’oblitération du vaisseau.

Cette liaison, en quelque sorte fatale, entre des lésions vasculaires diffuses, à tendance oblitérante, du rein et lhypertension, s’observe dans toutes les formes évolutives de néphropathies, qu’elles soient aiguës, subaiguës ou chroniques.

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Parmi les néphrites aiguës, celles qui lèsent exclusivément l'appareil tubulaire, sans affecter l'appareil vasculo-glomérulaire, ne s’accompagnent jamais d'hypertension, quelles que soient leur intensité et leur STavité. Il en est ainsi de la néphrite par le sublimé, dont on sait toute la sévérité; de la néphrite oxalique, de la néphrite cholérique. Malgré une évolution souvent mortelle, à la suite d’une phase plus ou moins longue d’anurie complète avec hyper-azotémie extrême, malgré des lésions tubulaires qui vont jusqu’à l’abrasion totale de tous les épithéliums sécréteurs, de telles néphrites ne donnent jamais lieu à une élévation de la tension artérielle : l’appareil vasculaire du rein n'y est pas lésé,

Au contrairé, au cours des glomérulo-néphrites aiguës, quelle qu’en soit l’origine, — toxique comme dans Vlintoxication cantharidienne ou infectieuse comme dans les néphrites post-angineuse, diphtérique, scarlatineuse, typhoïdique, rhumatismale, etc. — affections dans lesquelles le système glomérulaire est précocement atteint d’altérations diffuses, à tendance sténosante, l'hypertension s’observe avec la plus grande fréquence.

Les travaux de Riier et BARTREZ, d'HUTINEL (1), de NOBÉCOURT et DARRÉ (2), HaRviER (3), Tixier (4), Vor- SIN (5), NoBÉcouURT et Mizuir (6) ont mis le fait hors de conteste en ce qui concerne les néphrites aiguës de l'enfance. Ceux de Lian et HAGUENAU (7), AMEUILLE et SOURDEL (8), GIROUX et GUÉRIN (9), GouGer (10), Gaup et MAURIAC (11), —- pour ne citer que des auteurs fran-