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femmes opérées d’extra-utérine et ayant présenté des accidents de salpingite post-opératoire reste minime.

Dans l’ensemble, on peut donc déduire de ces faits deux conclusions formelles :

Les femmes opérées une fois d’extra-utérine présentent dans un nombre important de cas un appareil génital touché. Les lésions les plus fréquemment rencontrées consistent en déviations utérines compliquant bien souvent une métrile chronique du col et en annexiles du côté restant évoluant le plus souvent vers la chronicité avec épisodes aigus ou Subaigus, exceptionnellement vers la guérison spontanée. \

Ces femmes présentent dans la plupart des cas une stérilité post-opératoire persistante facilement explicable par ces lésions que nous venons d'étudier et le pronostic de cette stérilité demeure celui de ces lésions causales.

B) Malades ne présentant pas de lésions génitales cliniquemenf apparentes

Nous venons d'étudier les cas fréquents où les malades présentent après leur castration unilatérale pour extra utérine une stérilité assez explicable en somme par les lésions génitales secondaires qu’elles présentent.

Il nous faut à présent envisager le cas beaucoup plus complexe des malades qui présentent depuis leur opération une stérilité persistante sans que leur histoire fonctionnelle ni l’examen clinique ne puissent déceler chez elles de lésions bien nettes de leur appareil utéroannexiel restant,

Observation LXI. — G. E. U. gauche opérée en 192%. Examen pratiqué en 192$. Latéroion importante. Trompe droite injectée entièrement.

Même Malade. — Contrôle radiographique 24 heures après l'injection. Perméabilité cer ie de la lrompe dréite mais inférieure à la normale. Un peu de liquide dans le Douglas,

Dans ce cas, comme dans l’autre, la stérilité’est manifestement consécutive à la nidation ectopique, celle-ci démontrant qu'au moment où elle s’est produite, les voies génitales de la femme étaient perméables et fécondables. Seul, l'arrêt anormal de l'œuf. dans le segment annexiel de sa migration a empêché cette fécondation d'aboutir à une grossesse ulérine normale.

Chez ces malades dont la stérilité ne s’est manifestée que depuis leur opération et qui ne présentent pas de lésions cliniquement perceptibles de leur appareil utéro-annexiel expliquantcet état de choses, il faut alors rechercher les causes de cette stérilité dans des lésions discrètes, inappréciables par la seule clinique, ou dans des lésions glandulaires d'ordre général.

C'est ainsi qu'en pareil cas toute une série de stéri- __ lités persistantes relèvent de causes variables que lon peut cependant grouper en deux catégories distinètes :

A) Stérilités de cause tubaire ;

B) Stérilités de cause glandulaire.