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Il faut, malgré tout, donner aux typhiques des médicaments susceptibles de désinfecter les voies urinaires.

Cette même année, M. H. Vincent (49) signalait, mais comme une complication rare de la fièvre typhoïde, deux observations de cystite hémorragique, avec lésions de la muqueuse. Ce fut toutefois une affection assez bénigne qui guérit avec quelques lavages dela vessie.

M. Schüder (47) examinant l'urine de 22 malades obtint 5 résultats positifs. Chez3 de ses malades il y avait de l’albumine, mais tous étaient atteints de fièvre typhoïde grave. La bactériurie n’apparut qu’au vingt-cinquième Jour de la maladie, pendantla convalescence, une fois seulement pendant la période fébrile. M. Schüder insiste sur la nécessité de la désinfection des urines et de l’eau des bains des typhiques.

M. Büsing (51), apportant 1 résultat positif sur 16 examens, fait remarquer que le bacille typhique peut vivre longtemps (4 et 5 mois) dans la vessie sans donner de signes extérieurs. Il est donc dangereux de laisser sortir de l'hôpital des malades atteints d'une pareille affection.

M. Jacobi (54), dans un long article du Deutches Archio fur flinische Medisin, donne le résultat de 173 recherches faites sur 35 typhiques. Chez 7 malades, il trouva le bacille spécifique. Il constate que l’albuminurie n’est pas un facteur de la bactériurie, tout en l’accompagnant souvent. La bactériurie apparaît aux environs du quinzième jour de la maladie, le

plus souvent après l'apparition des taches rosées, c'est-à-dire après que le bacille se trouve dans le sang. Elle se poursuit longtemps pendant la convalescence. Cette bactériurie ne peut servir ni au pronostic, ni au diagnostic de la dothiénentérie, sauf dans les cas atypiques. La présence du bacille d’Eberth dans l'urine exige une désinfection soignée des urines ; l'urotropine est une médication insuffisante.

En 1903, M. Richardon (58) revenant sur la question, donne une proportion de cas positifs qui est de 21 0/0. Il signale que le bacille se montre dans l’urine surtout aux derniers stades de la maladie : 1l est en culture pure et en quantité considérable.

M. H. Vincent (59) arrive au résultat de 9 cas positifssur 46. Pour cet auteur, lebacille apparait entre le onzième et le dix-septième jour de la maladie. La bactériurie n’a aucune relation avec la gravité de la fièvre ou l'abondance de l’albuminurie. Elle persiste après la guérison, mais des lavages au permanganate de potasse suflisent à faire disparaitre les bacilles de la vessie. C’est ce qui fait penser à M. Vincent que ces bacilles proviennent de la vessie et non du rein.

M. Lesieur (56), dans une communication à la Société médicale des Hôpitaux de Lyon, obtient 7 résultats positifs sur15examens. Les observations de cet auteur faisant partie de cette thèse, nous parlerons plus loin des conclusions auxquelles il est arrivé.

En 1904, M. Herbert (66), dans une épidémie de fièvre typhoïde ayant éclaté à l'asile de Gœttingen (Wurtemberg) constate 18 cas de bactériurie spécifique sur 98 malades, alors qu’il ne trouve le bacille

pee

d'EÉberth que 3 fois dans les selles de ses malades. Il insiste sur la fréquence de la bactériurie pendant la convalescence, bactériurie dont la durée est en moyenne de quinze Jours. Il n’y a aucune corrélation entre cette excrétion de bacilles et l’albuminurie.

M. Munch (68) faisant une revue générale de la question, n'apporte aucun cas nouveau, mais pose en principe la fréquence de la bactériurie pendant la fièvre typhoïde et insiste sur la nécessité d’une désinfection des urines des typhiques. M. de Drigalski (65) arrive aux mêmes conclusions

Au dernier Congrès d'Hygiène coloniale, nous avons apporté, avec le concours de M. Lesieur (67), la statistique des observations que nous possédions alors. Nous donnions un aperçu des conclusions que nous allons développer plus loin ; c’est pourquoi nous nous abstiendrons d’en parler ici.

En résumé, si nous faisons d’une part le total des malades examinés, d'autre part le nombre des cas positifs, nous arrivons aux chiffres suivants :

940 cas examinés avec 246 résultats positifs — 26 °/.. Si maintenant nous ne nous occupons plus que des résultats postérieurs à 1897, nous arrivons presque au même pourcentage, car nous obtenons : 599 cas examinés avec 146 résultats positifs — 24°/.

Telle était, à quelquesexceptions près, la proportion de bactériurie admise jusqu'ici dans les cas de fièvre typhoïde non compliquée. Nous allons voir qu'elle doit être considérée comme beaucoup plus fréquente, cette fréquence avec l'absence de caractères distinctils de l'urine bacillifère constituant un danger contre