TECHNIQUE

La méthode avec laquelle les premiers auteurs qui se sont occupés de la question, étudiaient l’urine, était très simple. Examen direct au microscope, ensemencement sur plaques d’agar ou de gélatine de quelques gouttes d'urine, tel était le premier échelon de cette technique. Les cultures étaient ensuite identifiées soit d’après leurs caractères organoleptiques, soit d’aprèsles colorations que prennent divers milieux au contact du bacille d'Eberth ou du colibacille. Tel était le procédé de MM. Berlioz, Neumann, Karlinski, etc.

Un premier progrès fut réalisé en 1895 par M. Melchior, qui, s’occupant également du bacille de la tuberculose, centrifugeait l'urine, afin d'y trouver les globules rouges et les bacilles de Koch. M. Baart de la Faillet employa le même procédé: il centrifugeait dix centimètres cubes d'urine et ensemençait le culot sur agar et gélatine. La différenciation de l’Eberth et du coli se faisait au moyen des milieux colorés, du lait, de la réaction de l’indol.

A partir de 1897, tous les auteurs identifient

l'Eberth en ajoutant à tous les procédés cités plus haut, celui de l’agglutination. Désormais tous les ba cilles qui ne présentent pas la séroréaction de Widal ne sont pas considérés comme des bacilles d'Eberth.

Ces temps derniers cependant, il a fallu revenir sur cette opinion et savoir que d’après les travaux de M. Bancel (50), l’agglutinabilité peut manquer chez les bacilles récemment isolés et se développer ensuite par cultures successives.

Au point de vue de la quantité d'urine à ensemencer, les premiers auteurs ensemençaient quelques couttes. Peu à peu on augmenta la dose et en 1901, M. Schüder mentionne que ses examens ont porté sur cinq ce., M. Jacobi sur un à deux cc. C’est peut-être à ce volume (trop minime à notre avis) d'urine examinée, que l’on doit la faible proportion de cas positifs de bactériurie. [Il est vrai que les auteurs comme MM. Petrushky, Horton Smith, disaient avoir trouvé des millions de bacilles par centimètre cube : il devenait bien inutile dans ces cas d'examiner beaucoup d'urine. Or Jamais, dans nos examens, nous n'avons constaté une aussi grande quantité de germes. Jamais nous n'avons obtenu le reflet dichroïque signalé par M. Horton Smith dans les urines contenant le bacille en grandes masses. Nos urines étaient toujours claires, limpides, et c’est cette limpidité, indice du peu degermes en suspension dans l’urine qui nous a donné l’idée d'employer la technique que nous allons maintenant décrire.

Le premier point dont nous nous sommes occupé a été la prise aussi aseptique que possible des urines

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de nos malades. Un premier procédé bien simples’était présenté de suite à notre esprit : sonder aseptiquementles malades après désinfection du méat chez l'homme, après savonnage de la vulve chez la femme. C’est en effet le moyen que nous avons employé chez nos malades femmes. Mais nous avons dû vite renoncer à ce moyen. S'il nous était en effet possible d’emporter une sonde aseptique, nous ne pouvions arriver à Sonder nos patients, car ils s’y refusaient. D'autre part, les examens répétés auraient demandé des sondages trop fréquents. Dans quelques cas cependant, nous avons dû employer ce moyen chez des hommes, nous en verrons la raison tout à l'heure.

Le deuxième procédé auquel nous nous sommes arrêté, a été celui de recueillir directement l'urine sortantde la verge, après désinfection soignée du méat et du gland. Auparavant nous avons tenu à nous assurer par nous-même que le procédé de désinfection du gland était suffisant et que nous ne risquions pas d'introduire dans l'urine émise des bacilles mobiles (coli), dont la présence nous eût considérablement gêné.

Pour cela, nous avons fait cinq expériences.

D'abord, chez deux hommes bien portants, nous avons recueilli l’urine par notre procédé. Cette urine ensemencée ne contenait que des cocci, pas de bacilles mobiles. Poussant l'expérience plus loin, nous nous sommes adressé à trois fébricitants, atteints respectivement de pneumonie, rhumatisme articulaire aigu et embarras gastrique simple. L'urine de ces malades n'a jamais montré de bacilles éberthiformes.