I. — Le bacille chez les convalescents

Nous avons vu qu’à la suite des angines diphtériques typiques on observait souvent une persistance des phénomènes morbides sous des formes atténuées. Mais après ce stade d’angine bénigne, et même parfois sans passer par son intermédiaire, existe toujours une période où le sujet, guéri cliniquement, continue à héberger dans le cavum naso-pharyngé le bacille causal.

Nan

A l'étude des porteurs convalescents se sont attachés de très nombreux et très consciencieux auteurs :

Les uns ont surtout étudié les faits où la réinfection des sujets déjà guéris s’effectuait. (Sevestre et Méry, 1895.)

La plupart ont surtout mis en lumière le rôle des plus actifs que jouent les porteurs convalescents dans la contagion. Ge rôle est dû surtout à la persistance parfois extraordinairement prolongée du bacille dans la gorge des convalescents.

Les premiers auteurs à signaler sont Bard, puis Roux, dont les communications au congrès de Berlin sont restées classiques.

Lœffler, Biggs, puis Lemoine, Tobiesen, Catrin, Flügge, Grégoire, Aaser, etc.,ont contribuer à éclaircir la question. Tézenas du Montcel a montré la prédilection du microbe pour le nez et le cavum, et l’on sait que c’est de préférence dans cette région qu’il faut pratiquer l’écouvillonnage pour obtenir des résultats positifs.

Sevestre et Méry ont noté la disparition fréquente du bacille avec la fausse membrane, mais que souvent aussi il persiste sous une forme plus courte, gardant ou perdant sa virulence.

Broca a montré que, 5 semaines après la détersion de la gorge, le bacille existe encore sur les muqueuses pharyngées.

Simonin et Benoît, suivant la forme de la maladie, ont constaté des persistances variables du germe :

(fait remarquable, il durerait d'autant plus longtemps que les manifestations cliniques auraient été moins marquées) :

34 jours dans la diphtérie à fausses membranes ;

63 jours dans les angines simples ;

83 jours après la diphtérie sans angine.