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La distinction entre vecteur diphtérique ou vecteur non diphtérique est importante, puisque c’est surtout par les cas de diphtérie que s’effectue la contagion. — La distinction entre récepteur sain ou malade est importante également, puisque ce sont les sujet malades, et en particulier cerlaines catégories de malades, qui sont atteints par la contagion.

On retrouvera, sans qu’il soit nécessaire de les marquer au passage, tous ces grands facteurs dans les formules suivantes adoptées au point de vue de l'hygiène publique par M. Jules Renault et qui, tout en répondant pleinement aux exigences de la prophylaxie, — leur application donnant un sentiment de grande sécurité, — réduisent au minimum les ennuis à imposer soit aux familles, soit aux collectivités dont les membres sont volontiers enclins à n’accepter les inconvénients des mesures de protection que si elles apparaissent, non seulement utiles à l’occasion, mais encore tout à fait nécessaires,

19 Dans LES FAMILLES. — a) 91 la surveillance est facile, répétée (comme dans les milieux aisés, instruits, où l’isolement est réalisable), pas d’injections préventives, sauf aux nourrissons, chez lesquels la diphtérie est d'évolution plus grave et de dépistage souvent plus malaisé ;

b) S: la surveillance est difficile (comme A les Ce les pauvres où le médecin n’est pas toujours appelé assez souvent, où l'isolement est impraticable et l'hygiène défectueuse), on fera l’injeciüon préventive systématique.

2° Dans LES ÉCOLES ET LES PENSIONNATS. — Ici la surveillance est souvent difficile.

L’éclosion d’un cas isolé de diphtérie mettra le médecin en éveil. S'il s’en produit un deuxième, il injectera sans tarder tous les enfants.

3° À L’HôprraL.— La surveillance est réalisée à son maxi-

mum et le chef de service a véritablement sous les yeux et bien en mäin tous ses petits malades.

Ce n’est que s’il y a une menace d’épidémie qu’on injectera tous les enfants. Et, pratiquement, il y a menace lorsque, dans une salle non boxée, on constate deux casrapprochés de diphtérie.

L'application de la sérothérapie préventive sera plus rigoureuse dans les salles d'enfants très jeunes où la diphtérie est plus à redouter qu'ailleurs. L'apparition d’un cas suffira, en salle non boxée, pour que tous les enfants reçoivent du sérum.

De même pour une salle de rougeoleux.

Ces conclusions nous paraissent en pratique devoir être adoptées. Ces mesures sont dans tous les cas d’autant plus faciles à prendre qu’elles ne nécessitent aucun travail délicat et compliqué.

__ Si, dans un but d’étude, on veut se livrer à des recherches plus précises et aussi plus longues, telles que l’ensemencement collectif et hebdomadaire des gorges, et faire une revision plus complète de l’état bactériologique d’un groupement en surveillance, on peut se convaincre que la présence de porteurs de germes dans une école, si elle incite à ne pas se départir d’une sage méfiance, ne présage pas forcément la menace prochaine d'une épidémie. Ces faits sont d’ailleurs bien connus, et nous avons pu en vérifier l’exactitude, non seulement dans une école, mais même dans une salle boxée de rougeoleux, où à plusieursreprises la présence de porteurs de germes a pu être notée sans qu’ait éclaté de diphtérie ni sur les porteurs ni sur les autres malades. Aussi nous paraît-il que, même pour cette maladie, les injections préventives systématiques ne sont indispensables. | Pour conclure, nous dirons qu’il nous paraît inutile de