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Fig II.
Fig 12.
4^ Fièvre typhoïde d'extrême gravité.
Andrée Dess..., 3o ans (fig. i3).
Jeanne Cot..., 24 ans (fig. i4).
Dans ces deux cas j'ai isolé à diverses reprises des bacilles lyphi. ques des déjections au cours de la maladie ; ces bacilles présentaient une résistance marquée à Faction d'une souche très active du Bactériophage anti-typhique et perdaient cette résistance par une dizaine de repiquages sur gélose. Il est à remarquer qu'à leur sortie de l'organisme ces bacilles étaient inagglutinables (ce fait a été fréquemment signalé), ils ne devenaient agglutinables qu'après une série de cultures ; cette inagglutinabilité passagère est, comme nous Tavons vu, liée à la résistance à l'action du Bactériophage.
L'examen des courbes montre nettement la lutte qui se poursuit dans l'organisme entre la bactérie et le Bactériophage et les répercussions de cette lutte sur l'état des malades.
Nous retrouvons donc dans la fièvre typhoïde, maladie intestinale se compliquant de septicémie, les mêmes faits que dans la dysenterie bacillaire.
La virulence de Tultramicrobe bactériophage isolé des déjections d'un typhique ne se limite pas, en général, au seul bacille pathogène, elle s'étend au même moment, et d'une manière plus ou moins marquée, à quelques-uns ou à tous les bacilles du groupe Coli- Typhique-Dysentérique. Le fait est particulièrement marqué dans les cas de gravité faible ou moyenne. Dans les cas graves Taction bactéricide est plus spécifique et se limite souvent au bacille pathogène et au B. coliy qui, lui, est toujours attaqué. Dans certains cas très graves la spécificité devient telle qu'au début de l'amélioration définitive, seul le bacille isolé provenant du malade lui-même est attaqué, qu'il ait d'ailleurs été obtenu par coproculture ou par hémoculture, à l'exclusion des bacilles provenant, soit de souches de laboratoire, soit de souches récemment isolées d'autres malades. Il semble donc qu'au cours de leur lutte chacun des deux organismes en présence, Bactériophage et bactérie, acquièrent une personnalité propre qui les différencie des organismes de même espèce banalisés par la culture. Ce particularisme s'efface d'ailleurs par cultures successives, tant pour le Bactériophage qui, après quelques passages aux dépens du bacille qui lui est sensible, devient apte à se développer aux dépens de n'importe quelle souche du Bacille typhique, que pour le Bacille typhique qui peut alors être attaqué par n'importe quelle souche de Bactériophage anti-typhique.
La typhoïde n'est pas une maladie purement intestinale comme la
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