LES ACCIDENTS DUS AU SOUS-NITRATE DE BISMUTH

Le sous-nitrate de bismuth a eu et a encore une mauvaise réputation. Elle est essentiellement due à l'interprétation erronée de certains accidents toxiques qu’il a parfois provoqués se des COMAoRS très particulières. |

C’est là une question qui mérite d’être éüdiée de près. | | ù

Dans un premier ordre de faits, d'observations

anciennes d’ailleurs, puisque la première remonte à

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‘Pott en 1739, mais rares cependant, car seuls les ont

signalés : Kerner, Durrbach, Lombard, Serre de Daxe, Colin, il s’agit de troubles d’allure subaiguë ou chronique.

C’est essentiellement la stomatite, soit simple liseré .

gingival gris bleuté, soit, à un degré de plus, la stomatite confirmée ulcérée infectée.

L'évolution de ces accidents est dans la règle assez longue. Ils sont dus à la résorbtion même du bismuth : le sous-nitrate de bismuth, sel insoluble, se transformerait en un albuminate soluble. Ce sont les mêmes accidents (Lion) que l’on constatait lorsqu'on employait le bismuth dans le pansement des plaies ou des fistules osseuses, suivant la méthode de Berck. Accidents que l’on observe également dans le traitement de la syphilis, par les injections de sels de bismutb.

-Mais tous les auteurs insistent sur l’opposition flagrante entre l’innocuité des sels de bismuth par voie buccale et la nocivité possible par les autres modes d'application, innocuité liée à la rareté de la résorb-

. tion du bismuth (P. Blum, Bideaux, Perron).

Bensaude et Cottet disent n’avoir jamais constaté cette stomatite. Notre Maître, le docteur Rachet, non

plus, malgré de nombreux traitements prolongés.

Vers 1906, au moment de la £rande extension de la radiologie, une série d’intoxications d’allure toute spéciale furent rapportées dans la littérature médicale (Bennecke, Seiler, Pencoast, Rautenberg, Bohme,