CHAPITRE IV

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| Avantages du Bouton de JABOULAY li sur la Suture

| Le bouton de JABOULAY présente sur la suture les avantages 4 suivants : |

de. 1° L’extrême rapidité de l’anastomose.

RE —. Un chirurgien entraîné, fait dans les cas ordinaires, une ‘4 anastomose gastro-intestinale au bouton de JABOULAY, en deux E À trois minutes”au maximum. La durée totale de l'opération, ne demande pas plus de 20 minutes. Dans les cas d’estomacs, très 4 envahis, fixés et non dilatés, se laissant mal extérioriser, les sutures sont difficiles et tirent. L'anastomose ‘au bouton, outre sa rapidité, | est: incontestablement supérieure par sa sécurité et'sa- facilité. ns La rapidité opératoire est d'importance capitale, éhez les malades’ affaiblis, en état d’inanition, dont la résistance est considérablement diminuée. Elle permet, en diminuant les risques de choc opératoire, de donner aux malades les plus cachectiques, | Je-bénéfiée d'üne ‘intervention dans les cas où l'on n'aurait souvent ‘bas ‘osé entreprendre une gastro-entérostomie avec la pensée que #4 l'opération peut durer de 30 à 40 minutes. :

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En outre, au cours des grandes résections gastriques, pour cancers ou ulcères, l'emploi du bouton de JABOULAY permet de rétablir en quelques instants, la continuité gastro-intestinale. C'est toujours de cette façon que M. HUGUIER termine ses gastropylorectomies. Jamais il n’a recours au PÉAN, au BILLROTH, ou au PoLYA, qui demandent trop de temps à exécuter.

2° L’Anastomose au bouton de JABOULAY est une opération aussi aseptique que possible.

Ni les doigts de l'opérateur, ni ceux de l’aide, ne sont, à aucun moment, en contact avec les tranches de section de l'estomac ou de l'intestin. D'ailleurs, la stérilisation de celles-ci est assurée par l’ouverture au thermo, telle que la pratique M. HucuIEr. Les viscères ne restent ouverts, qu'un instant, pendant lequel il est aisé de se protéger contre l'issue du contenu gastrique, si l’estomac n’était pas parfaitement vidé.

3° L’hémostase de la bouche est parfaite.

Elle est assurée par l'ouverture des viscères, au thermo, et la striction des tranches de section entre les deux moitiés du bouton. Jamais, on ne connaît l'ennui des sujets séro-séreux d’enfouissement, passant malgré toutes les précautions prises dans une zone vasculaire, et provoquant, au moment du passage de l'aiguille, un jet de sang, ou bién un hématome sous-séreux.

4° Le bouton réalise sitot l'opération terminée, une protection parfaite de l’anastomose,

De cette façon, l'alimentation liquide peut être commencée le soir même de l'opération, comme pour toute ne portant pas sur le tube digestif.

autre intervention

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5° Le drainage de l’estomac est assuré immédiatement d’une façon idéale, du fait même de la béance constante de l’orifice de communication.

Aucun liquide ne stagne dans l’estomac, tant que le bouton ; est en place. Jamais, cn n’observe de vomissements post-anes-

thésiques, les malades vomissent, directement dans leur intestin. 1380

Une observation rapportée par MM. HUGUIER et RicoLLor- SIMONNOT dans la statistique qu'ils ont publiée en 1913, est un

exemple typique. Le malade éprouvait de temps en temps, après

son réveil, une nausée suivie d’une contraction, et la sensation que , . . D « , ‘ nr: . .

l'estomac se vidait, sitôt après, l'envie du vomissement disparaissait.

6° L’anastomose au bouton de JABOULAY est une opération très bénigne.

Elle donne de bon résultats opératoires même chez des cancéreux cachectiques avancés, « une gastro-entérostomie au bouton de JABOULAY, dit M. HUGUIER, ne préoccupe pas plus qu'une appendicectomie à froid, et les suites opératoires immé-

diates en sont aussi simples. »

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