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Marie C.., 24 ans, entre le 22 novembre 1920 dans le service des typhiques. A l'entrée signes nets de dothiénentérie La température est supérieure à 40°, Pouls 130 non dicrote
Les urines contiennent un. gros disque d’albumine. Au cœur rien à signaler.
Le 27 noverabre, le plateau thermique s’est un peu abaissé. Légère otorrhée, surdité. Rien au cœur. Pouls 120. T.— 95/50. Plus d’albumine.
Le 30 novembre, on a constaté hier au niveau du cœur un rythme à trois temps donnant l'impression d'un bruit de galop diastolique. Le pouls n’est pas plus accéléré et bat à
L’inspection-de la région précordiale montre une sorte d’ondulation rythmique entre le sein et le sternum. La pointe bat dans le 4° espace, en dedans de la ligne mamelonnaire.A l’auscultation, le bruit surajouté, qui n’est pas dur ni éclatant, semblait hier pouvoir être repéré dans le diastole à égale distance des deux bruits. Ce matin, le bruit surajouté semble . s'être rapproché du premier bruit, donnant tout, à fait Pim-
pression auditive d’un galop présystolique.
Le 3 décembre persistance du galop. T.=- 90/45.
Le 13 décembre depuis le 6 décembre, le galop a disparu, l’état général est très touché, le plateau thermique élevé, le pouls se maintient de 120 à 130. T.— 95/55.
Le 17 décembre, pouls de 120 à 130. Pas de galop.
Le 30 décembre, deux injection d’atropine accélèrent le cœur sans faire réapparaître le galop.
Le 4 janvier, reprise de-l’alimentation. T. — 100/55.
Le 10 janvier, poussée d’hydrosadenite.
Le 19 janvier la malade quitte le service. A ce moment il persiste encore de la tachycardie et des palpitations après l'effort, léger tremblement des mains. T.— 100/65.
Le 27 janvier, l’épreuve d’effort donne des résultats norimaux. Le rvthme cardiaque revient rapidement à la normale.
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OBSERVATION III (Service de M. Dumas)
Résumé : Fièvre typhoide sévère arrivée à la troisième semaine avec parotidile suppurée icltère, gros foie, grosse rate. Bruit de galop diastolique transiloire coïncidant avec une faible tension et une albuminurie abondante disparaissant après quelques jours. Tachycardie modérée et arythmie extrasystolique pendant la convalescence. Guérison.
André B.., 16 ans, entre aux typhiques le 3 janvier 1921, à la troisième semaine d’une fièvre typhoïde sévère soignée dans sa famille où un frère et une sœur ont contracté la même maladie.
A l’entrée, ictère généralisé très marqué.Sur les membres on constate l'existence d’un érythème papuleux en voie de desquamation. La région parotidienne droite est tuméfiée, rouge, fluctuante, douloureuse. Trismus assez serré. Rate volumineuse, Foie gros et douloureux. Signes de bronchite diffuse.
Au cœur, pointe dans le 5° espace, en dedans du mamelon. Au palper on a la sensation tactile d’un galop. A l’auscultation galop présystolique indiscutable perceptible entre la pointe et le sternum. Pouls à 120, non dicrote. T.— 115/60. Gros disque d'albumine dans les urines. Température 40°.
Le 5 janvier, incision de la parotidite.
Le 7 janvier, la température descent rapidement, amélioration très marquée de l’état général. Pouls 120, dicrotisme très net. T.— 115/60. Au cœur, persistance du galop qui prend sa plus grande netteté pendant l'inspiration,
Le 10 janvier, amélioration considérable, plus d’albumine. Pouls à 100, toujours dicrote. Le galop n’est plus perçu même après les mouvements.
Le 12 janvier le malade est apy TR Pouls 90. T.— 110/75.
Les jours suivants, la tension continue à baisser.
La convalescence est coupée de poussée fébriles provoquées par la parotidite qui se draine mal. £
Le 21 janvier, l’ictère a complètement disparu. Le malade est encore anémique. Souffle veineux jugulaire à droite. Au cœur, petit souffle systolique anorganique de la région susapéxienne.
Le 17 février, apyrexie, pouls à 98. T.— 130/85. Apres ertort T:— 150/90. Le cœur est instable, il s'accélère avec une grande facilité, après les repas, après des efforts minimes. La tension
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