C. — L'application du Régime Alimentaire

Il résulte de tous ces développements que l'acquisition des denrées el la préparalion des régimes alimentaires comptent parmi les plus grandes préoccupations des Commissions administratives. Les Économes doivent donc s'appliquer à ne recevoir que des aliments de première qualité. Les commerçants ont trop souvent tendance à se débarrasser des articles de rebut aux dépens des administrations publiques. La réception des marchandises inférieures n'aurait dans aucun autre établissement d'inconvénients plus néfastes que dans les Hôpitaux et les Hospices. Il ne faut point perdre de vue que toute négligence dans le service, que toute distribution de denrées douteuses peut causer l’aggravation d'une maladie, Aucune considération financière ne doit s'opposer à la conslitution d'approvisionnements de bonne qualité. Si les ressources de l'Hôpital sont modiques, et si le prix de journée augmente sensiblement, il appartiendra aux Commissions de faire raloir devant l'aulorilé supérieure, jusqu'à ce qu'elle les reconnaisse fondés, les véritables droits que leur confère la haute mission d'assistance dont elles sont investies:

Les Économes ou les Préposés qui exercent leurs attributions ont encore À se préoceuper de la préparation et de la distribution des aliments. Dans son rapport déjà cité, M. Payen mit fort bien en relief l'importance de la question. Après avoir décrit le rôle des médecins au point de vue alimentaire, il ajoute :

« Ce n’est pas tout encore, car indépendamment même de la « nature et des proportions de ces divers aliments que le médecin «est en droit de prescrire, il faut qu'en raison de leurs qualités, « des procédés de préparation et des soins apportés dans leur « distribution, ces substances parviennent aux malades à une « température convenable, avec un aspect, une odeur et une « saveur agréable, de nature à exciter l’appélit et à stimuler les « forces digestives.

« On voit combien le problème est complexe ; mais aussi les « notions sur lesquelles il repose sont certaines ; son importance « extrême le rend très digne de toute la sollicitude des agents de « l'administralion chargés, à litres divers, de concourir à le « résoudre.

« Si, d’ailleurs, on considère l'élat d’affaiblissement des « malades reçus dans nos Hôpitaux civils, plus particulièrement « des personnes affectées de chlorose, de chloro-anémie, de sero- |

« Jules, atteints d’altérations diverses des organes de la digestion « et de la respiration ; de celles qui se trouvent sous l'influence « débilitante des affections chroniques, ou qui entrent en conva- « lescence après des maladies graves, on est amené à reconnaître « qu'à leur égard, dans un assez grand nombre de nos Hôpitaux, « le régime alimentaire est parfois insuffisant pour rétablir les « forces épuisées, hâler la convalescence et prévenir le retour à « l'Hôpital. Les nécessités d’une alimentation réparatrice ne se | « font pas moins vivement sentir lorsqu'il s’agit de venir constam- « menten aide aux prescriptions médicales durant la convales- « cence, à la suite des maladies aigües.

« Ces nécessités incontestables deviennent plus impérieuses « encore lorsqu'on doit subvenir, par une nutrition riche en « éléments plastiques, aux déperditions qu'amènent les opérations « chirurgicales ».

Mais il appartient en outre à l'Econome, conformément aux ordres de la Commission administrative, de tenir constamment les magasins approvisionnés de tous les objets quotidiennement nécessaires, ustensiles de propreté, matériaux pour le chauflage, tissus el confections, articles de mercerie et de bureau, porcelaines el verreries, etc., etc.

Les marchés doivent faire l'objet d'une attention particulière des Commissions. C’est dans l'acquisition de ces objets bien plus que dans l’achat des aliments que des économies sont réalisables. Il faut faire appel à la concurrence aussi souvent que ce procédé est possible et s'atlacher à combattre le gaspillage trop fréquent des infirmiers et des servants. [Il n'est point besoin de faire usage d'objets de tout premier choix mais simplement d'objets de bonne qualité. Les achats faits par grande quantité permettent d'obtenir des conditions particulièrement avantageuses.

Soulignons encore l'intérêt considérable que présente l’acquisition des médicaments. Nous avons vu que les grands établissements s'atlachaient, à juste raison, des Pharmaciens diplômés chargés de diriger un service officinal purement hospitalier. I] importe d'étendre ce syslème aussi souvent que possible, et de confier à ces Pharmacies spéciales la confection de tous les médicaments. Il ne serait demandé aux Pharmaciens et Droguistes du dehors que les produits premiers. On ferait dans ce cas appel à la concurrence, en ayant bien soin de ne point favoriser l’avilissement des prix aux dépens de la qualité des produits. Le Pharmacien Chef devrait d’ailleurs veiller à la régularité des livraisons el ne point craindre de requérir contre tout fournisseur défaillant l'application stricte des pénalités prévues au Cahier des Charges. Il appartiendrait encore au même fonctionnaire de surveiller la préparation et la distribution des produits et des appareils. Le Service de l’Assistance Médicale Gratuite tend à envoyer dans les Hôpitaux un nombre de plus en plus grand de malades atteints d’affections chirurgicales. Les dépenses pharmaceutiques augmententet le prix de journée s'élève, Un contrôle incessant se révèle indispensable.

Constalons en terminant que tous les dangers que nous avons signalés diminueraient notablement où même disparaitraient tout à fait si tous les établissements hospitaliers avaient la faculté d'organiser des Services Généraux, C'est là qu'il faut voir la solution du problème, la seule mesure susceptible de donner entière salisfaction aux Administrations intéressées. On parviendrait à réaliser des économies considérables et à réduire les déchets au strict minimum. Les pertes de temps seraient nulles et les prescriptions réglementaires toujours observées à la lettre. Enfin on

obtiendrait des produits d’une qualité indéniable. Il est vraiment à regretter que les établissements des villes peu importantes n'aient point des ressources suffisantes, et n’effectuent pas des dépenses assez élevées pour recourir à ce procédé. Ne pourrait on souhaiter uneentente en ce sens entre les établissements d’une même commune ou d'une même région. Les bienfaits des Services Généraux qu'ils créeraient ainsi, après accord, compenseraient bien largement les petits ennuis que les rapports quotidiens ne manqueraient sans doute pas de susciter. Les frais pourraient d’ailleurs être séparés proportionnellement aux avantages obtenus.