OBSERVATION XXXII CANCER DU REIN CHEZ UN NOUVEAU-NÉ
(Par le D' PErreNoT, La Loire Médicale, novembre 1921)
Enfant né le 15 octobre 1920, accouchement normal, bien portant jusqu'à neuf mois.
Le 27 juillet, on note la présence d’une tumeur dans l’hypocondre gauche; tumeur du volume du poing qui ballote et paraît une tumeur liquide.
Accroissement très rapide. Dès la fin août, on trouve une masse énorme débordant la ligne médiane. |
L'état général est mauvais : pâleur cireuse, cachexie.
ler septembre, — Znlervention : on tombe sur une tumeur maligne qu'il faut décortiquer.
8 septembre. — On enlève la mèche laissée dans la région lombaire et on la remplace par 10 centigrammes de radium qu'on laisse à demeure quarante-huit heures.
28 octobre, — (iuérison complète.
L'examen histologique de la tumeur énueléée montre un épithélium très atypique.
OBSERVATION XXXIII TUMEUR MALIGNE DU REIN GAUCHE (Due à l’obligeance de M. le Professeur ROCHER) Hôpital des Enfants de Bordeaux.
Jacqueline I... trois ans. Entrée le 11 août 1927.
On trouve dans ses antécédents une arrière grand’mère morte d’une tumeur (?)
Antécédents personnels : adénite inguinale et prolapsus du rectum.
Début insidieux, indolore, marqué seulement par la constipation.
La mère de l’enfant s'aperçoit un jour de la présence d’une masse volumineuse dans l’abdomen.
La palpation, non douloureuse, révèle une tumeur du volume des deux poings : tumeur de consistance fibreuse occupant une
RER SRE
grande partie de l’abdomen et ayant son centre dans la région ombilicale. !
Tumeur bilobée, avec un lobe principal occupant la région ombilicale et un petit lobe séparé du premier par un sillon peu accentué, dans la région juxta-splénique. Entre la tumeur et la rate on sent une délimitation très nette.
Par rapport à l’ombilic, la masse a ses contours situés vers le bas, à deux travers de doigts, vers l’épigastre à quatre travers de doigts, dans le sens horizontal, trois travers de doigts vers le flane droit et quatre vers le flanc gauche.
La mobilisation de la tumeur est possible, mais l’amplitude est très réduite. Il semble que la tumeur a des connexions avec les plans profonds.
Le foie est nettement isolé. On ne sent pas le contact lombaire.
La percussion précise bien les limites de la tumeur.
On porte le diagnostic de sarcome développé aux dépens du mésentère (?)
Radioscopie le 12 août : lavement bismuthé. On reconnaît le colon descendant déporté vers la droite et contournant la tumeur pour se diriger ensuite, après un coude net, vers l'angle splénique; le colon transverse est normal.
13 août. — Intervention. (Professeur Rocher).
Anesthésie : éther à l’ombredanne. Laparotomie sus et sous- “ombilicale. On voit une tumeur grosse comme une tête fœtale, rétro-péritonéale, sillonnée de grosses veines.
Il s’agit d’un rein volumineux avant refoulé le colon ascendant vers la ligne médiane. Exérèse,
29 août. — Etat général bon.
Examen anatomo-pathologique : tumeur sarcomateuse avec volumineuses cellules arrondies plus ou moins groupées autour
d’axes conjonetifs gréles et faiblement vascularisés. Pas de for-
] mations adénomateuses; les cellules sont très altérées et difficilement discernables.
11 octobre. — On trouve dans toute la moitié gauche de l’ab-
domen une volumineuse tumeur allongée dans le sens vertical,
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multilobee, ferme, accolée à la colonne vertébrale, ne présentant pas de parties molles ou pseudo-kystiques.
Cette tumeur s'enfonce vers la partie supérieure, dans l’hypocondre gauche.
Foie, rate, squelette sont normaux.
14 octobre. — Deuxième intervention. Incision transversale.
Avant l'ouverture du péritoine on constate que la tumeur, rétro-péritonéale, est absolument adhérente au plan vertébral et par suite inextirpable.
On propose alors des applications de radium et on envoie la malade au Centre du cancer.
26 octobre. — Examen histologique par M. le Professeur Sabrazès qui fait un diagnostic d’épithélioma à petites cellules végétantes.
Ce n'est pas un hypernéphrome. Les cellules ont un cytoplasma restreint ; le stroma est du tissu conjonctif lâche.
5 novembre, — Enfant a subi quatre séances radiothérapiques, la tumeur a nettement régressé.
La palpation profonde re décèle plus qu'une tumeur du volume d'une mandarine.
80 novembre. — L'enfant quitte l'hôpital après avoir subi 12 séances radiothérapiques.
L'état général est bon.
29 mai 1928. — L'enfant est en parfait état de santé. Rien d’anormal à la palpation.
15 août. — Mort après quinze jours de douleurs.
OBSERVATION XXXIV SARCOME DE LA VESSIE CHEZ UNE FILLE DE ONZE MOIS (Résumée)
(Par Luigi Concert, Arch. Méd. Enfant, 1900)
Anita G.., onze mois, entrée à la clinique le 10 mars 1899.
Dans ses antécédents, on trouve grand’mèêre maternelle qui à été opérée de tumeur maligne.
L'enfant présente depuis quelque temps, des douleurs à la mic-
