PAP RE

tion et il s’est développé une tumeur des organes génitaux externes. Il y a huit jours, les efforts, les douleurs pour uriner furent plus accentués et plus fréquents, et, pendant ces efforts, il est apparu une tumeur arrondie, rouge et dure entre les grandes lèvres.

Cette tumeur fait une saillie de la grandeur et de la forme d’un petit rein lobulé, de couleur ardoisée. Elle semble trilobée, mesure 9-6 centimètres, légèrement oblique de droite à gauche et d’avant en arrière. Consistance dure, élastique. Par toucher rectal, on sent la tumeur dérrière l’arcade pubienne.

Exploration à la sonde : on sent la sonde au niveau de l’ombilice; à gauche, elle bute contre la paroi vésicale, à droite, la sonde peut se mouvoir et la vessie semble dilatée.

L'enfant ne présente pas d’hématuries.

Température toujours basse.

UÜrines troubles, avee un peu d’albumine et quelques éléments épithéliaux.

La tumeur grossit à vue d'œil.

L'enfant est agitée, souffre, ne dort pas, très assoiffée.

14 mars. — Intervention. La laparotomie permet de constater que la tumeur a une large base d'implantation sur tout le fond de la vessie et sur sa partie droite et postérieure et que toutes les parois vésicales sont hypertrophiées par des infiltrations néoplasiques ; d’où, extirpation de la tumeur impossible.

L'enfant meurt quarante-huit heures après.

L'examen microscopique fit voir qu'il s’agissait d’un sarcome à petites cellules rondes avec cellules à gros noyaux et petit proto-

plasma.