FRÉQUENCE

La fréquence absolue est difficile à apprécier d'une facon exacte, à cause du peu de recherches dont elle a été jusqu'à présent l’objet et à cause des nombreux cas qui ont pu passer inaperçus, aussi bien dans les interventions chirurgicales que dans les autopsies.

La première statistique que nous trouvons est celle de Lebert (1851). Sur 377 malades, il note 15 cas au-dessous de quinze ans, et il les répartit de la façon suivante

7 de zéro à cinq ans;

6 de cinq à dix ans;

2 de dix à quinze ans.

Duzan en a rassemblé 182 cas.

ia = 3

Currel (1) donne

1243 néoplasmes au-dessous de dix ans;

281 de dix à quinze ans;

1221 de quinze à vingt-cinq ans; tandis que le maximum, soit 21.640, serait entre quarantecinq et cinquante-cinq ans (il considère 91.000 cas).

Mariage (2), dans sa thèse, sur 90.460 cas, en trouve 672 au-dessous de dix ans, çe qui ferait une proportion de 0,75 pour 100.

Gallard (3) n’arrive qu’à 0,56 pour 100. d

Wützdorff (4), montrant la fréquence du cancer d’après l’Âge, donne pour 100.000 individus, de

Zéro à un an : 6,3;

Un à deux ans : 5,3;

Deux à trois ans : 5,2;

Trois à cinq ans : 3,9 >

Cinq à dix ans : 2; x

Dix à quinze ans : 2,5;

Quinze à vingt ans : 4,9.

Il est aisé de constater que la première année est plus particulièrement exposée aux tumeurs malignes, que les quatre années qui la suivent le sont beaucoup moins, tout en l’étant davantage que les années suivantes.

Le sexe masculin semble légèrement prédisposé aux néoplasmes : Picot, sur 200 observations, trouve 119 garçons pour 90 filles.

Les tumeurs sarcomateuses sont beaucoup plus fréquentes dans l’enfance que ne le sont les tumeurs épithéliales : ce qui peut s’expliquer par le fait que le sarcome est une tumeur embryonnaire.

Puisque l’enfant est quelquefois atteint de néoplasme

(1) CurrEez, Thèse de Montpellier 1894.

(2) MARIAGE, Thèse de Paris 1895.

(3) GALLARD, Thèse de Paris 1891.

(4) WÜürzporrr in THoMAS, Le Cancer, p. 259.

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malin, il était tout naturel de chercher quels étaient les organes habituellement envahis. D'une façon générale, on peut dire que les cancers viscéraux sont plus rares chez l’enfant que chez l’adulte. Les tumeurs cancéreuses de l’utérus et de l’estomae sont rarement observées. L'’estomac, notamment, est le plus souvent atteint secondairement. Les cancers de la rate sont excessivement rares,

‘tout comme ceux du pancréas. Dans le foie, les formations néoplasiques seraient un peu plus fréquentes. Dans le péritoine, en particulier dans l’épiploon et le mésentère, on en a observé plusieurs fois, en même temps qu’une dégénérescence cancéreuse des ganglions mésentériques. Le rein est un des organes les plus souvent atteints : Rayer (5) a constaté, à l’autopsie d’une petite fille de un an et cinq mois, la présence d’un cancer des deux reins; Obre (6) a observé un cancer du rein énorme chez un enfant de treize mois.

D’Espine et Picot (7), sur 393 tumeurs malignes chez les enfants, ont trouvé

Veux et orbites : 52 pour 100;

Reins : 20 pour 100;

Os : 17 pour 100;

. Ventre, bassin : 5 pour 100;

Cerveau : 4 pour 100.

Pour résumer ces particularités du cancer chez l’enfant, nous dirons avec le D' Nogueras (8) : « les organes les plus fréquemment atteints chez l’adulte sont les moins envahis chez l’enfant et réciproquement; quant à la forme anatomique, le sarcome prédomine chez les jeunes; le sexe maseulin semble l’emporter sur le sexe féminin ».

(5) RAveR, Traité des Maladies du rein, p. 717.

(6) Ogre, Med. Gaz. London, fév. 1847.

(7) D’ESPiNE et P1coT, Arch. Méd. Enfant, 1921, p. 758. (8) NoGuEras, Arch. Espagnoles de Pédiatrie, 1922.