MANS

Nous voyons done que dans les trois derniers cas où il existait une ulcération, nous n'avons aucune image de niche et le diagnostic n’a pas été fait ; le nombre de nos observations est cependant trop minime pour que nous puissions en tirer des conclusions fermes, mais deux faits nous apparaissent importants :

Les niches décrites dans le cancer ulcériforme ne sont pas constantes ; telle est aussi l’opinion de MM. Desplas et Durand, ainsi que celle de Brachet.

Il faut cependant tout mettre en œuvre pour les déceler, notamment faire des radiographies en série, car c’est le seul moyen que nous ayons de dépister, au stade de l’ulcération, le cancer ulcériforme d'estomac. Nos ob. servations sont malheureusement trop anciennes pour que nous ayons pu appliquer cette méthode récente, et faire opérer de façon précoce nos malades.

Quant aux autres formes de cancer gastrique, tout aussi nombreuses, il nous parait que le simple examen radioscopique suffit à les déceler, sans préjuger cependant de la radiographie dont la pratique est actuellement trop facile pour que le elinicien s’en prive.

EXAMENS SPECIAUX Nous entendons par examens spéciaux tous les examens chimiques de suc gastrique ou de vomissements qui ont été faits chez nos malades ainsi que les recherches de sang dans les selles par la réaction de Weber.

Ces divers examens n’ont pas apporté au diagnostie un appoint considérable ni définitif.

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F... Jean-Marie. — Observation XIV

B... Gaston. — Observation XVII

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Chez 6 malades, ils ont révélé une hypochlorhydrie plus où moins nette aidant ainsi le diagnostic ; mais 4 fois le liquide retiré s'est montré normal, et 2 fois, chez des malades porteurs de cancers ulcériformes, il fut hypera cide.

Il en est de même des réactions de Weber, qui ont été. à quelques examens près, aussi souvent négatives que positives.

Essard et Marinoff sont arrivés à des résultats analogues 4 nous concluerons avec eux, que quelque soit l’âge du malade, des examens chimiques du contenu gastrique et des selles dans le cancer d'estomac comportent des résu:tats assez décevants Ils permettent d’étayer un diagnostic lorsqu'ils révèlent de Fhypochlorhydrie ou la présence de sang, mais perdent toute valeur lorsqu'ils sont négatifs.

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