N° 2768) OBSERVATION XV
1er séjour.
Me L.. Eugénie, 31 ans, ménagère, est envoyée dans le service du Dr Bouchut pour crise abdominale douloureuse, le 1er juin 1928.
On note dans ses antécédents une hystérectomie pratiquée en 1923 par le Dr Pellanda et actuellement un état névropathique marqué.
L’affection, qui amène la malade, a débuté, il y a un an, c’est-à-dire en 1927, par des douleurs gastriques assez vagues, sans vomissements, et bien calmées par le Sedobrol. |
Il y a un mois, c’est-à-dire en mai 1928, à la suite d’ennuis et de surmenage, la malade se mit à ressentir de violentes
douleurs au niveau de la région lombaire et de l’abdomen. Un médecin consulté constata une ptose du rein droit et conseilla le port d’une ceinture abdominale qui n’amena aucune sédation.
A lentrée, la malade digère bien, ne vomit pas. Elle se plaint au niveau de la région rénale droite, de douleurs continues aveac <xacerbation nocturne. La malade ne dort plus. Pas de fièvre, pas d’amaigrissement, mais on note une agitation perpétuelle.
L'examen objectif est entièrement négatif, aussi bien pour l'estomac que pour les régions rénales. On note simplement, à la fin de l’expiration, le pôle inférieur du rein droit.
Une radioscopie, pratiquée le 20 juin 1928 par le Dr Bouchut, montre que le thorax, l’estomac, l'intestin sont normaux. Le 23 juin 1928, la malade quitte le service,
2e séjour.
Le 13 août 1928, la malade revient dans le service après un mois passé à la campagne, avec des alternatives d’amélioration et de rechutes. Elle est aussi agitée et nerveuse que lors d2> son premier séjour ; mais deux faits nouveaux sont apparus : des vomissements fréquents surajoutés aux douleurs et une perte de poids de 12 kgs au dire de la malade. La température est normale.
L'examen des voies digestives montre la langue saburrale. L’abdomen est légèrement ballonné ; la palpation du creux épigastrique est douloureuse et révèle un gros foie lisse, débordant de trois travers de doigt le gril costal ; il se prolonge à gauche au-dela de la ligne médiane et au niveau de la région sus-ombilicale ; on a l’impression d’un ressaut. On fait Le diagnostic de néoplasme probable du foie.
Une radioscopie pratiquée le 23 août 1928 montre un estomac étiré en longueur, très descendu et comme refoulé vers la gauche. Léger arrêt de la baryte au niveau du cardia, dû à un spasme, L’estomac, situé très bas, atone, ne se contracte presque pas, mais ne montre aucune image lacunaire.
Une réaction de Bordet-Wassermann, pratiquée dans Je sang a été légèrement positive.
La malade passe en chirurgie le 27 août 1928.
Intervention : Drs Ricard-Freydel.
On tombe sur un gros néoplasme de la face antérieure de l'estomac avec grosse masse ganglionnaire sous-pylorique et deux noyaux d2: généralisation sur le foie, On referme.
