B) RECHERCHE DES SUBSTANCES ALBUMINOÏDES

a) Recherche des fibres musculaires : La digestion des matières albuminoïdes est incomplète lorsqu'il existe un trouble du fonctionnement du pancréas.

On retrouve alors dans les selles, à l'examen microscopique, un grand nombre de fibres musculaires non digérées ayant conservé leur striation transversale et longitudinale.

RTE

b) L'Epreuve des noyaux de Schmidt : Consiste à faire ingérer au malade des sachets de gaze remplis de tissu musculaire.

Ces sachets sont retrouvés dans les selles et leur contenu est examiné au microscope.

Normalement les noyaux des fibres musculaires ont disparu. Si la trypsine fait défaut dans le duodénum. ils restent intacts non digérés.

L'examen des selles est très important, mais il peut donner, au cours du cancer: de l’Ampoule de Vater, des résultats variables.

Il peut montrer une sécrétion pancréatique normale si la léison laisse libre le canal de Wirsung; il peut, au contraire, mettre en évidence une in‘uffisance pancréatique accentuée. si le canal de Wirsung est oblitéré et s’il y a des lésions de pancréatite.

Cet examen, joint aux signes cliniques, a permis à Doco et VAN BEVER de localiser, chez leur malade, la lésion au niveau de l’Ampoule de Vater.

En effet, il a donné les résultats suivants :

Examen macroscopique :

gouttelettes de graisses.

Examen microscopique :

acides gras : énormément.

savons : beaucoup.

Examen chimique :

Les acides gras représentent 34,7 % des graisses totales.

Les savons représentent 43,3 % des graisses totales.

3° Recherche du sang dans les selles.

Nous avons déjà insisté sur l'importance qu’il y a à rechercher, après les précautions d’usage, les hémorragies occultes. Cette recherche sera faite par les réactions de Weber, de Meyer ou de Rolland.