DEBUT

Le début clinique est variable. Il peut être insidieux :

Parfois ce sont des symptômes d’une grande banalité : des troubles digestifs : anorexie, nausées, vomissements, troubles légers du transit, des troubles d'ordre général; asthénie, amaigrissement, symptômes qui, retrouvés à l’interrogatoire d’un malade âgé pourraient faire songer à l’origine néoplasique de lictère.

Mais plus souvent qu’il n’était classique de le dire, le début peut être bruyant, marqué par des douleurs, qui tantôt sont passagères, tantôt vont se poursuivre après l'apparition de l’ictère.

Le plus souvent cependant l’ictère est le premier symptôme. Parfois précédé de prurit, il survient habituellement sans prodrome aucun, de facon lente et progressive. D’abord léger, subictère colorant les conjonctives, il va s’accentuer peu à peu, pour devenir bientôt évident, tandis que les urines sont foncées et que les selles se décolorent.

PERIODE D'ETAT 1. - Ictère

Le tableau clinique est dominé par lictère, et l’examen recueille les éléments cliniques du syndrome d’un ictère par rétention.