FORMES CLINIQUES

Le maître symptome du cancer de l’ampoule de .Vater est l’ictère, et c’est son évolution qui a permis de décrire les deux types cliniques les plus fréquents : le type à ictère intermittent, le type à idtère continu. Dans les formes que nous allons envisager maintenant, il reste le fait dominant, mais l'association d’autres symptômes à l’ictère par rétention, lui confère une individualité clinique qui mérite d’être décrite en raison des difficultés de diagnostic susceptibles d’être créées.

L'association symptomatique qui nous a paru la plus importante à souligner est l'infection, et sa traduction clinique essentielle, la fièvre, qui peut se manifester dès l’apparition de l’ictère ou même le précéder. Aussi décrirons-nous d’abord les formes fébriles du cancer vatérien.

Nous envisagerons ensuite beaucoup plus rapidement les formes douloureuses, la forme hémorragique, enfin des formes anatomo-cliniques.

Formes fébriles

Nous avons relevé dans la littérature plusieurs observations de cancer de l’ampoule de Vater où la première manifestation était constituée par la fièvre, qui persistait pendant toute la durée de l’évolution. Ces faits rapprochés du cas que nous a communiqué notre Maître, M. le professeur agrégé Moreau, nous a conduit

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à décrire des formes fébriles du cancer vatérien. Ces formes paraissent assez rares. Néanmoins, elles méritent d’être isolées et il est probable qu’un certain nombre d’entre elles ont été prises pour des infections primitives des voies biliaires.

Nous décrirons successivement :

des formes fébriles aiguës, des formes fébriles subaiguës.