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Mais surtout il existe une fièvre à 38°, 38°5, avec des paroxysmes où elle atteint 39°5 et méme parfois davantage sans frissons, ni sueurs.

Les manifestations fonctionnelles sont discrètes. ; il ÿ a peu de douleurs ; cependant on note une anorexie élective pour les viandes et les graisses.

L'examen somatique révèle ‘un foie sensiblement normal, mais une vésicule biliaire énorme qui bombe dans l’abdomen, au-dessous du foie, en dehors du bord externe du muscle Hand droit; elle à la forme et les dimensions d’une grosse poire. Elle est sensible à la palpation, rénitente.

Le reste de l'examen est tout à fait normal, à part un léger souffle systolique, apexien, manifestement anorganique.

Les matières fécales sont colorées.

Le seul renseignement de laboratoire fourni est un examen de sang qui montre une anémie à 2.400.000 et une polynucléose à 72 %.

Les éléments de ce tableau clinique ont permis de faire le diagnostic de cancer de la région hépato-biliaire et même de penser à la possibilité d’un cancer vatérien. On demande donc l'intervention. pee

La laparotomie pratiquée 4 jours plus tard a montré qu’il s’agissait d’un cancer de l’ampoule de Vater ayant provoqué un énorme hydrocholécyste.

L'intervention curatrice a été faite (résection circulaire de la tumeur). Maïs la mort est survenue le lendemain par shock opératoire.

Voilà ainsi ün cancer de l’ampoule dé Vater, où là fièvre a précédé l’apparition de l’ictère et qui a évolué pendant trois mois sous l’aspect d’un ictère fébrile subaigu avec anémie.

Il n’en est pas de même dans le groupe de faits que nous allons décrire maintenant et qui réalise

b) DES FORMÉS FÉBRILES SUBAIGUËS AVEC POUSSÉES INTERMITTENTES d’ictère, de fièvre et de douleurs décrites