TR OA SR ST NE SES TOITS

LEVONTEE Observation VII (Ménétrier).

LOMOPOITMICIÉATÉS MIE LIRE 49, 44 0/0 Mononucléatres tr ML CE 42, 22 0/0 Lymphocytsts.tei. (042008832070

2OMPOINNUCIAITES ee FE Ne 57, 71 0/0 Mononuüeléaires.t ere cn 31. 43 0/0 Grands mononucléaires...... 6. 34 0/0 Lymphocyte RL FS ER 4, 49 0/0

Dans ces deux dernières observations il est fait mention en outre de nombreuses formes de transition entre les mononucléaires et les polynucléaires : aussi ces deux cas semblent-ils venir à l'appui de l'opinion de MM. Ménétrier et Aubertin, invoquant une réaction de la moelle osseuse, opinion que MM. Sergent ot Lemaire paraissent du reste accepter.

La présence de globules rouges nucléés, qu'un auteur (Jez) dit constante dans le cancer de l'estomac, paraît au contraire pour la majorité des auteurs une véritable exception,

Quelques erythrocytes en effet sont signalés dans l’observation IT. MM. Sergent et Lemaire en ont trouvé aussi quelques traces dans un examen desang fait trois jours avant la mort; mais ils manquent dans tous les autres cas, et l'attention est même attirée sur leur ab- : sence. M. Hayem les croit réservés quand ils existent, à la période terminale des néoplasmes où leur apparition serait même d’un pronostic rapidement fatal.

Teïs sont donc, encore peu précis, les caractères du sang dans l'affection que nous étudions : les plus fixes

de ces caractères paraissent néanmoins pouvoir se résumer ainsi :

Fluidité du sang avec coagulation normale.

Diminution de la valeur globulaire.

Diminution considérable du nombre des hématies. Altérations diverses de la forme des hématies. Leucocytose d'intensité moyenne à forme tantôt de polynueléose, tantôt de mononucléose.

Cette formule hématologique, à physionomie pourtant si particulière ne paraît pas à certains auteurs à M. Hayem en particulier, suffisamment constante pour assurer la distinction facile de la forme anémique du cancer stomacai des autres anémies chroniques symptomatiques.

Examen du suc gastrique. — Le chimisme gastrique a une grosse importance, sans toutefois présenter dans la forme anémique des caractères différents de ce qu’il est dans les autres formes cliniques du cancer de l’estomac.

Cet examen s’imposera même après l'examen du sang. Ce dernier peut laisser, en effet, le diagnostic hésitant entre cancer et ulcère chronique : et c’est alors l'analyse chimique du suc gastrique qui vient permettre le plus souvent la différenciation.

Le type chimique dans le cancer est l'anachlorhydrie absolue ou presque:absolue constatée par des procédés divers : le plus simple est sans contredit la réaction de Günsbourg, employée par MM. Menétrier et Aubertin ; mais si cette réaction donne un résultat rapide avec une technique des pius faciles, par contre il semble bien

qu'il soit indiqué comme le veut M. Hayem, de faire un examen plus précis du contenu stomacal. De plus l’analyse doit porter sur le liquide gastrique retiré à jeun par la sonde et sur le contenu stomacal obtenu après repas d'épreuve.

Dans ces divers examens la simple inspection du liquide peut montrer la présence de débris alimentaires récents ou anciens, de grains noirâtres, indices d’hé-

morrhagies stomacales (Obs. I, I, VI). D'autre part.

l'analyse montrera une sécrétion gastrique pauvre, l’absence d'HCI libre, tandis que l'acidité de fermentation (coefficient « de M. Hayem) est élevé.