FORMES ANATOMO-CLINIQUES DE L'ADÉNOPATHIE

Au cours du cancer de la base linguale, comme d’ailleurs dans tous les cancers du carrefour aérodigestif. l’adénopathie peut se présenter sous des aspects cliniques différents, suivant la forme de l’épithélioma, et surtout suivant son stade évolutif.

1° Forme micro-poly-adénite. — C’est le type le plus courant, caractérisé par l’existence au niveau de Ja bifurcation carotidienne ou sous l’angle de la mâchoire, de quelques ganglions de volume modéré. D’une dureté ligneuse, non douloureux, parfaitement mobiles, ils roulent sous le doigt qui les palpe, et sont du volume d’un pois ou d’une noisette.

2° Forme gros ganglions non fixés. — A un stade plus avancé, les ganglions vont se fusionner, formant une masse dure et compacte, encore libre, mobilisable sur les plans profonds.

3° Forme adénopathie fixée. — Puis tous les blocs ganglionnaires se fusionent en un bloc unique sousangulo-maxiilaire, adhérent plus ou moins au périoste, adhérent au S. C. M. englobant le paquet vas-

culo-nerveux, où ils respectent en général carotide et pneumogastrique, mais infiltrent rapidement les parois de la jugulaire interne. C’est pour cette raison qu'un curage cervical fait à cette période devra fataiement s'accompagner de résection de la J. I. et du SC M:

4° Forme pseudo-inflammatoire. — Cette forme revêt parfois une allure aiguë, simulant un véritable adéno-phlegmon du cou; les ganglions néoplasiques sont caséifiés, l'infection secondaire peut se surajouter à l’envahissement cancéreux, rendant l’évidement impossible en raison de la suppuration très grave du foyer opératoire qui en résulterait. Quant aux agents physiques ils sont également inapplicables dans un milieu aussi infecté.

5° Forme adénopathie ulcérée. — L’envahissement et l’ulcération de la peau constituent évidemment un stade terminal rarement observé, dans lequel toute thérapeutique efficace est absolument impossible.