PASS EE

des douleurs très violentes et térébrantes à la base gauche du thorax, notamment au niveau de l’épigastre et du rebord costal gauche. Pas de hoquet, pas de névralgie phrénique.

Examen radiologique (plusieurs fois répété).

La traversée œsophagienne est normale, sans arrêt ni spasme. La substance opaque s'engage dans un canal obliquement allongé, dirigé en bas et à gauche, à contours très flous; elle remplit ensuite normalement l’estomac, qui se contracte, s’évacue et se mobilise correctement.

En position couchée et horizontale, on ne voit pas de modifications du contour gastrique. L'examen en position de Trendelenburg n’est pas pratiquée.

L’œsophagoscopie ne donne rien. Il existe du sang dans les selles. Le tubage gastrique n’a pas été pratiqué vu l’extrême faiblesse du malade.

Pour la première fois, deux jours avant sa mort, il présente une abondante hématémèse et meurt sans que l'exploration physique et les examens radioscopiques renouvelés aient pu fournir de nouvelles précisions.

Aulopsie. — Examen thoracique négatif.

Abdomen : Absence d’ascite, foie petit et rétracté, calibre du grêle diminué.

La région pyloro-duodénale ainsi que le corps de l’estomac sont souples. Mais il existe un énorme néoplasme occupant la grosse tubérosité et atteignant l’orifice œsophagien. De gros ganglions s’accolent au niveau de la petite courbure. La surface péritonéale de la grosse tubérosité adhère, par une zone d'infiltration épaisse, à la coupole diaphragmatique, à l’angle gauche du côlon, qui est fixé et non envahi, et au hile de la rate. Le grand épiploon est intact.

A l’ouverture de l’estomac, on voit qu’il s’agit d’une tumeur ulcéro-végétante.

Histologiquement, c’est un épithélioma cylindrique glandulaire.

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