OBSERVATION XV

MARESCHAL. (13 oct. 1928.)

M. L..., 62 ans, cultivateur, ressentait depuis sept mois des troubles gastriques caractérisés par des pesanteurs après les repas et des sensations douloureuses, peu intenses, mal localisées aux parties inférieures -du thorax et supérieures de l'abdomen. Aucun autre symptôme digestif, en particulier pas de dysphagie. Anorexie sans dégoût électif. Grand amaigrissement et asthénie profonde.

Le 16 avril 1928, l'examen abdominal est absolument né-

gatif. Pas de point phrénique ni d’adénopathie sus-claviculaire. Mine terreuse.

L'examen radiologique est fait le lendemain. La baryte arrive normalement dans l’estomac. Quand l’ingestion est ierminée, le niveau de la substance opaque se trouve juste au-dessous du cardia; il est horizontal, mais dentelé et creusé en son centre d’une lacune irrégulière, ce qui donne un aspect typique «en pince de homard ». Au-dessus de la baryte, on ne voit pas de clarté aérique, le refoulement de la substance opaque ne détermine aucun changement de l’image. En décubitus dorsal, puis ventral, le fornix ne se remplit pas, et la région juxtacardiaque garde le même aspect lacunaire. En position renversée, l’aspect est identique : on n'obtient aucun reflux œsophagien par la manœuvre de Ledoux et Sluys.

Le 21 avril, une laparotomie exploratrice est pratiquée par

le docteur Laburthe-Tolra; il trouve un cancer occupant la presque totalité de la grosse tubérosité, mais laissant libre le cardia. Depuis, le malade a été perdu de vue.