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dus au mauvais fonctionnement de la oncle sadoRobque on n prati- F que une intervention le 15 novembre 1905. US {
Laparotomie longue. Les anses grêles sont dilatées et rendent F opé-
ration très laborieuse. Croyant qu le agit d'un rétrécissement de la bouche anastomotique, on la cherche sous le foie sans la trouvér. Fina-
lement on parvient à la découvrir difficilement. L’anse grèle est fixée dans la fosse iliaque droite. La bouche anastomotique est fermée en partie par les productions néoplasiques. On affastomose l’anse dilatée en amont de ce point avec l’S iliaque. Le malade succombe 24 heures après l'opération malgré le bon fonctionnement de l'anastomose.
À l’autopsie, on reconnaît que l’anastomose pratiquée par M. Arrou est en parfait état. L'envahissément du grêle par le néoplasme récidivé siégeait à trente centimètres de cette ouverture. ë
Observation 4. — Cancer du cœæcum. Réscetiin et entérorraphie latéro-latérale. Mort subite un an après (Obs. due à l’obligeance du Docteur Arrou). — La malade âgée de 50 ans, qui souffrait dus: Jong-
Ho de douleurs dans la fosse iliaque droite ne fut envoyée à l’hôpi-
tai qu’en mars 1900. Le peu d'intelligence de la malade ne permet pas d’avoir de renseignements précis sur ses antécédents pathologiques.
: L'examen fait reconnaitre l'existence, dans la fosse iliaque droite
d’une tumeur, peu volumineuse, dure, très douloureuse, ‘assez superficielle et qui n’adhère pas aux plans profonds. La température est
normale, la malade n’a pas maigri d’une manière sensible, la digestion
se fait normalement, il n’y à pas eu de phénomènes d’obstruction et jamais il n’y a eu de sang dans les matières.
. Dans ces conditions, le diagnostic qui parait s'imposer est celui d’appendicite chronique, refroidie. La malade est mise à la diète avec glace sur le ventre pendant quelques jours, sans que la tumeur se Modifie: L’insistance de la malade décide l'opération. È
Opération. — Incision latérale droite sur le cœcum, ouverture de l'abdomen, on trouve un néoplasme d'une dureté excessive, localisé nettement au niveau de la valvule de Bauhin. La tumeur peu adhérente est facilement libérée, on résèque 10 centimètres d'iléon et la moitié inférieure du colon ascendant. Puis on pratique une entéroanastomose latéro-latérale entre l’iléon et le colon transverse dans le sens du péristaltisme intestinal. Drainage au moyen d'un ‘gros drain
Les suites opératoires furent très simples. La malade sortit complète ment guérie au bout de 4 semaines. Revue deux mois après, elle avait :
engraissé de 14 livres. L'état général était excellent. L'examen de la pièce fait par M. Schæffer montre qu'il s'agissait bien d’un cancer du cœcum. ;
pas d'établir la cause de là mort subite.
La malade rentra dans le service un an après avec des phénomènés
d’ocelusion ; un grand lavage amena une évacuation abondante de l'intestin. Le lendemain elle succombait subitement. L'opposition mise par la famille à l’autopsie de la malade ne permit
Observation 4. — Cancer du cæcum. Résection du cæcum et de la
partie afférente de l'iléon. Iléo-sigmoïdostomie. Guérison (Observation
due à l’obligeance du Docteur Souligoux) — Désiré L., âgé de 45 ans.
Garçon de Bureau. Entre à l'hôpital Lariboisière HOUR des troubles intes-
tinaux. | De Le malade a toujours joui d'une bonne santé jusqu’à ces derniers mois.
A ce moment, on note une légère tendance à la constipation avec quelques douleurs abdominales. Depuis deux mois la constipation a fait place à une diarrhée légère. Le malade a consulté plusieurs médecins qui
ont reconnu l'existence d’une Dimeur très mobile qui fut prise pour un
“rein flottant. WA … 4 l'examen. — Le malade est en effet porteur d'une tumeur occupant
la région sous-ombilicale. Cettetumeur lisse, allongée dans le sens transversal. était nettement mobile de haut en ba$, mais paraissait au contraire à peu près immobile de gauche à droite ou inversement.
Sous chloroforme, la mobilité de la tumeur était encore plus grande.
On pouvait la promener dans tout l’abdomen et elle paraissait réducti-
ble dans l'hypochondre droit. Cependant en raison de l'absence de tout signe du côté des voies urinaires et surtout de l’amaigrissement et du
mauvais état général, on porta lé diagnostic de tumeur du colon trans-
Nerse:
Opération. — Laparotomie médiane sous-ombilicale. La tumeur se présente d'elle-même à l’examen, on pense tout d’abord
. à une invaginaton iléo-cœcale mais la dureté de la tumeur, linduration. des parois cœcales sont en faveur du cancer.
Section de liléon à 4 centimètres environ de la valvule iléo- -C@ ere après
écrasement.
Section du colon suivant le méme procédé.
Implantation latérale de l'iléon dans l’'S iliaque. Fermeture du ventre sans drainage.
Suites opératoires. — Parfaites, seul un petit hématome intra-pariétal suppuré sans fièvre ; aucun incident à noter. Le malade sortit guéri.
ie anatomique. — Cancer du c cœæcum.
Ohenvetion 5. — pates du cœcum. Résection de la tumeur. Anastomose latéro-latérale. Mort (Observation due à l’obligeance du doc-
depuis un certain temps de phénomènes douloureux plus particulière
418 He LE CANCER DU COEGUM
teur J. L. Faure). — Homme âgé de 47 ans. Pas de renseignements cliniques, sauf la présence dans le flanc droit d'une tumeur VO RINeNSe, l faiblement ‘mobile et douloureuse. mA | É "
Opération le 21 octobre 1899.
Laparotomie sur le bord externe du grand droit.
On tombe sur la tumeur qui est plus adhérefte ‘en arrière qu’ on le à supposait. 4
On sectionne l’iléon à 20 a tee de la valvule. Hs
On sectionne le colon ascendant à quelques centimètres au-dessus de 55555
tumeur, les extrémités des deux intestins sont fermées par une ligature
On place une ligature en chaine sur le mésentère.… BAR La tumeur extirpée, on pratique une anastomose latéro-latérale entre Ce l'iléon et l'extrémité supérieure du colon ascendant. É RSR TS
en bourse et enfouies. a
Drainage. Fermeture de la paroi. é rte A EE Le malade succombe dans la nuit du 25 Are 1899. | te A l'autopsie. — Cancer de la face postérieure siégeant juste à l’union , du cæeum avec le colon ascendant. x + Diagnostic histologique. — Cancer du cæœcum. SACS Observation 6. — ee du cœcum. Réseëtion. Iléo-sigmoïdosto-
mie. Guérison datant de deux ans. Observation due à l'obligeance du docteur Souligoux. — François E. âgé de #1 ans, entre à l'hôpital Lariboisière pour ce phénomènes d'occlusion chronique. Le malade souffre
ment localisés à la région iléo-cæcale, Il se plaint d’une constipation opiniâtre qui à son entrée dure depuis plusieurs jours et s'accompagne de vomissements .
A la palpation, la fosse iliaque est occupée par une masse imprécise. La palpation est génée par une légère défense musculaire et elle provoque de la ee Le diagnostic hésite entre une appendicite et une ocelusion intestinale due soit à une bride, soit à un cancer. * Opération le 21 septembre 1899.
Laparatomie sur le bord externe du droit. NES Section de l’iléon et du colon ascendant sans écrasement. a NON Résection de la tumeur. { x Anastomose latéro-latérale entre l'iléon et l’'S rats Drainage. Fermeture de la paroi.
Suites opératoires. — : Fistule stercorale qui n'eut A très courte durée. | * ri Le malade quitta l'hôpital après un mois.
Le malade fut revu deux ans après. Il ne présentait pas de diarrhée. 4 Les fonctions intestinales étaient normales.
Mr NAT UN AD CE PE SL AES née RE
