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entre les différentes dates citées, on trouve que l’origine de la maladie remonte à 4 mois 1/2 - 5 mois. Nous trouvons aussi comme premier symptôme la constipation, puis du sang et des mucosités dans les selles, et plus tard une douleur sourde dans la région pelvienne.

Ainsi donc, comme le montrent les observations I - II - IV - V, le cancer du rectum chez les jeunes gens se manifeste dans les 6 premiers mois par des troubles assez peu importants, puisque les malades ne pensent pas à consulter. Dans les observations III et VI, le délai est réduit à 4 et 5 mois. Cette différence cest trop faible pour en faire une par particularité, de telle sorte que nous pouvons dire :

l° Le cancer du rectum chez les jeunes, de même que celui de l’âge mûr et que le cancer en général se développe insidieusement.

Pendant une période d’environ six mois, il se manifeste par de légers troubles intestinaux parmi lesquels nous pouvons distinguer un symptôme important qui se présente sous deux formes :

a) La constipation ou diarrhée.

b) Et l’alternative de constipation et diarrhée.

Mais ce sont en réalité :

Des fausses diarrhées, parce qu’il s’agit de selles

normales diluées dans du mucus et des secrétions.

PR

Des fausses constipations parce que le bol fécal normal est retenu par la tumeur qui en se développant

fait obstacle.

Or, comme chacun le sait la tumeur cancéreuse que nous avons précédemment qualifiée d’anarchique ne se développe pas d’une façon régulière. Son évolution

présente des alternatives d’acalmie et de paroxysme.

Au cours de ces poussées de développement il y a aussi exagération des secrétions qui se traduisent par la fausse diarrhée, entre temps la tumeur reste un

obstacle pour le bol fécal; par conséquent :

Alternatives de constipation et de diarrhée.

En outre, selon que la tumeur appartient à un des trois types anatomo-pathologiques précédemment décrits et selon son emplacement, il peut y avoir prédominance de secrétion avec seulement diarrhée ou pré-

dominance d’occlusion avec seulement constipation.

Disons aussi que dans certains cas la tumeur éveille un spasme qui gêne le transit.

2° Un autre symptôme important est comme nous venons de le voir :

Présence dans les selles de mucus, de glaires ou de liquides plus ou moins colorés et fétides.

Les sujets jeunes qui n’ont pas été malades s’observent peu. [ls accusent des selles nombreuses, mais ils

ne s’aperçoivent que plus tard de leur aspect lorsque